シクロスポリン副作用に該当するQ&A

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微小変化型ネフローゼ症候群 リツキサンでの治療について

person 40代/男性 -

現在、微小変化型ネフローゼ症候群の寛解・再発を繰り返している者です。 ・2023.10 発症→プレドニン60mg/日で寛解 ・2024.7 プレドニン5mg/日で再発→30mg/日に増量で寛解 ・2024.11 プレドニン15mg/日で再発→15mg/日のまま、シクロスポリン100mg/日追加で寛解 ・2025.1 プレドニン15mg/日のまま、シクロスポリン75mg/日で再発(この時風邪症状有り)→プレドニン30mg/日に増量で寛解 ・2025.8 プレドニン10mg/日、シクロスポリン75mg/日で再発(この時風邪症状有り、39℃の発熱)→プレドニン30mg/日に増量で寛解 ※プレドニン累積服用量:約12000mg 主治医は、現在の30mgを減量中にリツキサンの使用をした方が良いとの事です。 (プレドニン等の減量目的で、現在では成人発症でもベーシックになってきている治療過程だとは認識しています) しかし、私の方で非常に気になっている事が、リツキサンの長期的な副作用です。主治医に確認した所、長期的なデータはほぼなく分からないのが現状、との事です。 【質問1】 恐らく約半年ごとに複数回投与することになると予想していますが、多量の投与も含めて、リツキサンの使用で長期的な問題はないのでしょうか。長期的な副作用で分かってきているデータ等はありますでしょうか。 (恒久的な免疫異常、発がん抑制力の低下等が起こらないか、気になっています) 【質問2】 やはりリツキサンを使用した治療が、現在ではベストな治療方法になるのでしょうか。 【質問3】 今回の減量中ではなく、次に再発した場合にリツキサンをお願いしたいと、1回先送りにしようか悩んでいますが(現在までのプレドニンの副作用はあまりなく、生活に支障がないと感じている為)、プレドニン服用の長期的な増減の繰り返しや、何かしらの原因で、ステロイド抵抗性に変化してしまうといった事は起こるのでしょうか。 (ネット上で見た記憶があり、本当に起こりうるのであれば、先送りといった悠長なことは言ってられないと考えますので。。)

2人の医師が回答

10歳男子特発性ネフローゼ発症から頻回型の可能

person 10代/男性 -

現在4年男子。今まで何の持病もなく健康優良児の息子が、昨年12月初旬に特発性ネフローゼ症候群と診断後即入院。 プレドニン60ミリ、1週間で寛解。同時に副作用で高血糖となり、インスリン注射を並行して行うようになりました。 退院後プレドニン隔日投与で40ミリ半分投与した所1/26でコロナ感染からの再発。10日で寛解。振り出しに戻り、プレドニン隔日投与で30ミリを2回目服用のタイミング2/25日、今回は風邪など無症状(もしかしたら軽い花粉?)での再発となり、次の治療の方針を話し合っております。 このように、一度もステロイドが切れないタイミングで再発を繰り返して本当に辛く悲しい思いです。 1度目の再発はコロナだった事もあり、もう一度ステロイドで様子を見ていくのか、 免疫抑制剤シクロスポリンを使っていくかという所です。 スクロスポリンを2年服用する事や腎検査をしなければならないのを聞くととても怖いです。ただ、初発から一度もステロイドが切れていない事で、頻回型再発ネフローゼの可能性も高く、また次もステロイド減量のタイミングで再発する可能性は高いと医師のお話しもありました。 今回の寛解後に、もうスクロスポリンに進むのか、ステロイドでもう少し様子を見るのか悩んでおります。 何か良いアドバイスをいただけたらと思います。

3人の医師が回答

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