ジアゼパム依存に該当するQ&A

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「10年以上、レキソタン5mg飲用。1月からワイパックス0.5mgに変更。体調寝た...」の追加相談

person 40代/男性 -

前回のご相談後、経過のご報告と質問です。 まず、前回は貴重なご意見をいただきありがとうございました。 前回ご相談以降、6月19日から自分の判断でロラゼパ0.5mg(朝昼晩)からジアゼパム5mg(朝昼晩)に変更しました。 その結果、変更前にあった強い耳鳴り、肩こり、筋肉の過緊張、動悸、不安感、めまい、胃の不快感、眼精疲労などの身体症状が、明らかに改善しました。 本日(8月14日)、セカンドオピニオンを受診し、「長期のベンゾジアゼピン系薬剤の依存性だ」と言われました。 しかし、その先生からは「ジアゼパムよりワイパックスの方が効果が長い」との説明があり、そちらへの変更を勧められました。 ただ、文献やアシュトンマニュアルなどの資料を調べたところ、ジアゼパムの方が半減期が長く、効果時間も長いと明確に記載されています。 実際に、ジアゼパムに変更してから身体症状はかなり改善しています。 そこでお伺いしたいのですが、ジアゼパムとワイパックスの薬理的な違いや作用時間の根拠について教えていただきたいです。ワイパックスに戻して、再び寝たきり状態や強い身体症状に戻ってしまうのは避けたいと考えています。

2人の医師が回答

「寝たきり状態が続く中での双極性障害2型診断について」

person 40代/男性 -

昨年12月に診察で理由の説明がないままレキソタン5mgからワイパックス0.5mgに変更されて以降、手の震え、不安感、耳鳴り、強い肩こり、動悸、胃の不快感、眼精疲労などが出て、体調が大きく悪化しました。今年6月からは自分の判断でジアゼパム5mgに切り替えたところ、症状は明らかに軽減しましたが、依然として寝たきりの日が多く続いています。 初診で双極性障害2型と診断されましたが、その後も同じ診断が続いています。ただ、これまで診察で「躁」や「鬱」と明確に言われたことはなく、主に「混合状態」とだけ説明されてきました。診断名だけが最初につけられ、その後の再評価はなく、強い疑問を感じています。 診察では「表情が明るく見える」「元気そうに見える」といった外観だけで改善と判断されることがありました。しかし実際には日常生活の大半を臥床で過ごし、外出や家事は困難で、家族に依存して生活しています。外観所見と実際の生活の乖離が大きく、診断や評価に生活状況が十分に反映されていないと感じています。 8月のセカンドオピニオンでは「ベンゾジアゼピンの影響がある」と明確に説明を受けましたが、返書には「可能性あり」と記載されていました。診察内容と書面で表現が異なり、どちらを基準に考えるべきか分からず混乱しています。さらにセカンドオピニオンでは「ワイパックスの方が作用時間が長い」と言われましたが、文献や換算表ではジアゼパムの方が半減期も作用時間も長いとされており、理解が難しい状況です。 さらに診察では「作業療法に行け」「就労支援施設に行け」と繰り返し言われますが、現実には臥床が多く、通所や就労を継続できる体力はありません。無理をすると体調が悪化してしまうため、再開の条件や目安についても不安です。 そこでご相談です。 (1) 初診時の限られた情報だけで双極性障害2型と診断されることは一般的でしょうか。躁や鬱のエピソードがなく「混合状態」という表現のみで診断する妥当性について。 (2) 外観の印象よりも臥床が多く家事困難という生活実態を診断や評価に反映させるには、診察でどの点を簡潔に伝えるのが有効でしょうか。 (3) ベンゾジアゼピンの影響が疑われる場合、診断や病態判断にどの程度影響を及ぼすのでしょうか。 (4) 体調が不安定な中で就労支援や作業療法を勧められた場合、どのような条件で再開を考えるのが適切でしょうか。 診断名と生活実態、薬の影響の評価が一致せず混乱しています。今後の治療と生活の方向性を整理するため、専門的なご助言をいただければ幸いです。

1人の医師が回答

不眠症で動悸。マイスリーかジアゼパム

person 50代/女性 -

8月頃から動悸を感じて不安になり眠れず、心療内科で以前から処方されているマイスリーを1週間に2、3回くらい服用していましたが、2、3時間くらいで目覚めてしまい、相談したところ、マイスリーはとりあえず辞めて、柴胡加竜骨牡蛎湯とリーゼを処方されました。でもほぼ効かず、やはり2、3時間ほどで目覚めてしまいました。それで今度は、ジアゼパム5ミリを処方されて、それはまだ今夜から服用してみようと思っています。 もともと、ベンゾ系の薬が怖くて、飲む事自体が不安すぎて連用できず、もう8月頃からろくに寝ていません。昨日も一睡もできませんでした。 身体は疲れているのに、動悸を感じてきて眠れないのです。 1.ジアゼパムというのは、こちらの他の質問に、麻薬の一種みたいな事を書いてる方がありました。もうビックリしてしまい、これから飲むのがまた不安になってしまいました。ベンゾ系というのは知っていますが、ジアゼパムは麻薬っぽいのですか?? 2.あと、先生はジアゼパムは循環器でも使われるから、と仰っていました。自分は動悸をとても感じて眠れないので、合っているかなと思い、思い切って今夜から飲んでみようと思っているのです。 ジアゼパムは2ミリもあるようですが、5ミリというのは強いお薬でしょうか?依存性は強いですか? 3.あと、マイスリー5ミリでもし眠れるなら、ジアゼパム5ミリは服用しないほうがいいでしょうか? 4.マイスリー5ミリと、ジアゼパム5ミリで、どちらが強いというか依存性や、離脱症状が強いのでしょうか? 5.動悸を感じすぎて眠れない症状には、ジアゼパムは合っていますか?

5人の医師が回答

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