タグリッソが効かなくなったらに該当するQ&A

前回の質問したタグリッソについての追加質問になります。 前回の質問後、そのままタグリッソを服用しておりましたが、三日目に喀血いたしました。今まで、痰に血が混じることはありましたが、血そのものが出てしまいました。 病院へ行ってそのまま入院することとなり、発熱もあり肺炎も起きているとの事で、止血剤と抗生剤の治療になりました。その後も出血することがありましたが、一時的に止まったので、退院となりました。 退院後の血液検査で、 前回の数値の CEA6.7 シフラ2.69から CEA4.8シフラ 1.78に下がりました。 しかし、画像では影は大きくなっており、脳の転移は一部の消えていましたが、別にまた現れていました（癌なのか他の疾患なのかはまだ不明）肺の影は出血した影なのか、癌なのかは判別できませんが、出血は続いているため、タグリッソは効いていないと判断され、中止になりました。 また、アミラーゼの数値が999と振り切れており、膵臓のエコーを診てもらいましたが、大きな異常はなかったことのことでした。血液検査も炎症の数値は全く問題なく、わかりません。 とりあえず、点滴の治療はやっているようですが、明確な説明がありませんでした。 そこで質問ですが、一つ目は、タグリッソの効き目についてですが、CEAなどの数値が下がっている事をみると、タグリッソはいくらか効いていたのではないかと、思ってしまいます。肺の影は、出血か癌かの区別がつかないと言われていましたし、脳の転移も消えていました。もう一つ新しく出来た脳の影は、癌なのか梗塞なのかも分からないと言われました。タグリッソが効いている可能性はないのでしょうか？ もう一つは、アミラーゼ高値は、タグリッソの副作用としてはあり得るのでしょうか？また、服用三日目に出血が始まったので、出血もタグリッソの副作用である可能性はあるのでしょうか？

49歳の男性です。肺癌（ステージ4）と診断され、癌性リンパ管症による呼吸不全が悪化し、ステロイドの点滴から始まり、経口薬に変わり、4か月ほど服用していました。主治医の指示に基づき、徐々に減らしていき、中止したのですが、ステロイドの服用を止めてから約1か月間、ステロイドの離脱症と思われる、眩暈や頭痛などに悩まされていました。今はその状態も治まっています。 現在は分子標的薬タグリッソと胃潰瘍の薬ネキシウムカプセルを服用して、約1年が経ちます。いずれ分子標的薬タグリッソも耐性が出来、効かなくなると主治医から説明を受けているのですが、分子標的薬タグリッソの服用を止めるときにも、同じように止めることで離脱症のような症状が起きるのか？また止める際にはステロイドと同じように徐々に減らしていった方が良いのかなど、分子標的薬タグリッソの服用を止める際の注意点などがあれば、ご教示頂ければ幸いです。

お世話になります。 何度か質問させて頂いている者です。 父81歳 肺腺癌ステージ4 （左肺癌、右肺癌、胸膜浸潤、胸膜播種） 他臓器の転移は無し。 EGFR exon19欠失変異。一次治療としてタグリッソを33ヶ月間、今現在も服用しております。体調は、身体に発疹はありますが、QOLは維持しております。 発見時、左肺が原発巣で４センチの腫瘍がありましたが、タグリッソのおかげで、ほぼ見えないぐらいになり、今も左肺は縮小を維持しております。ただ、右肺にもあった小さい腫瘍も消えていたのですが、今回のCTで、右肺だけが再燃の疑いの指摘がありました。 下記にて質問させて頂きます。 １、原発巣の左肺は、縮小維持をしているのに、右肺が再燃するということはありえるのでしょうか？ 2、右肺の腫瘍だけにスポットを当てて放射線治療は可能なのでしょうか？ ３、右肺の再燃は、タグリッソが効いていないとなると、耐性の獲得になるのでしょうか？ ４、原発巣の左肺は、EGFRで、右肺は、異なる遺伝子変異の可能性もあるのでしょうか？ 以上、４点、ご教示の程、宜しくお願い致します。

90歳母親について、昨年1月の肺のレントゲン検査で異常が見つかりCTを取ったところ、かなり大きい5.6センチの肺がんが見つかりました。ちょうど心臓の裏側あたりでレントゲンでの発見が遅れたようです。 PETCTでは幸い転移は見つからず、遺伝子検査はEGFR陽性で、昨年5月からタグリッソの服用を始めたところ非常によく効き、半分以下まで小さくなり現在に至ります。 ところが今日の診察で少し癌が大きくなり、周りに水が溜まってきている様子が見受けられると言われました。4月のレントゲンと比べて確かに素人目にもそう見えました。タグリッソの耐性がつくのは確か平均で2年近くだと思っていたので少し早いと非常にショックを受けています。 薬を変えたりは出来ないか聞いたところ、あるとすれは注射があるが、副作用も強く年齢からも勧められない。せっかく今は日常生活に不便なく普通に暮らせているのに、副作用で逆に命を縮めかねないと言われました。 現状は、このままタグリッソを続けて様子をみるしかないと言われました。 タグリッソを1年1か月続け、大きな副作用はないですが、疲れやすさ、だるさはよく訴えます。 本当に高齢というだけで何もすべはないのでしょうか。母は、90まで元気に過ごせて来て充分生きたからもう何もしなくてもよいと言いますが、まだまだ元気な様子をみていると何があるのではないかと娘としては諦めきれません。 どんな事でも良いのでご教示いただきたく宜しくお願い致します。 又本当に耐性がついたとすると今後はどういう経過で予後はどれくらいを覚悟すれは良いでしょうか。

肺癌転移による髄膜炎が起きたため、3年前から昨年迄2年間効いていたタグリッソを再服用し上手く治まりましたが、治まった今のうちに全脳全脊髄放射線治療をした方が良いとのことから約1ヶ月の入院治療を始めました。2週間経っても何の副作用も出ないことから退院し残りは通院治療にて治療しました。 通院残り3日前くらいから味覚障害を感じ始めてはいましたが治療完了後から怠さや味覚障害がどんどん酷くなり治療完了後1週間経ちますが食欲減退も酷くなり歩くのも立ち眩みがしてかなりしんどい状況です。 お伺いしたい点としては。 ・特に発熱や痛みは無いのですが家で横になって安静にしておくしか無いでしょうか？ ・食欲減退による立ち眩みを治めるため病院で点滴治療など受けたほうが良いでしょうか？ ・タグリッソは放射線治療中も飲み続け現在も服用中ですが放射線治療完了したことにより 　服用を止めても良いのでは？ よろしくお願いいたします。

50代の母ですが、去年の9月に肺がんがわかり他に転移がないためステージ1でした。 10月に右肺から３センチの癌を手術で取り除きリンパ郭清もしました。 その時はリンパに転移なし、ただ確実とは言えないので抗がん剤治療しましょう、とのことでアリムタとシスプラチンの点滴をすることになりました。なので転移確定ではありませんがこの時点でステージ2bでした。 そして4クール終わったらタグリッソを3年内服とのことだったのですが、12月に1クール目を行う際、左側の肺に1センチ程度の影があり、炎症か転移かわからない、との見解でした。 とりあえず抗がん剤治療は始めるとのことで明日3クール目になります。 そこでお聞きしたいのですが、現時点で影が消えてない場合、癌である可能性は高いのでしょうか？ また、癌だった場合、今回の4クールの抗がん剤が効いて良くなることはあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

84歳、2020年に肺がんステージ４と診断された母親についてお伺いします。 タグリッソ治療がよく効いて今までは一般的な生活を送っていましたが、ついにこの春、がん腫瘍マーカーの数値が上がり、効きが悪くなりました。来月で5年が経つのに悔しいです。来週から新しく抗がん剤治療を始めますが、血管新生阻害剤も使うとのこと。当初予定にはなかったのですが、高齢でやや体力が落ちている母に、抗がん剤2種の他にこの薬を使うのは体力的に大丈夫か不安です。もちろん同時に癌細胞じたいを抑えなくてはいけないのは分かっているのですが、、、、 この薬について詳しく教えて頂けたら、また今回の治療法について一般的に抗がん剤を3種使ってみて、高齢者に耐えられないようだったら途中で止めるのがベストなのか、本人次第なのかもしれませんが、そのあたり＝薬の治療を優先すべきか、否か、を 教えてください。

抗がん剤治療(イミフィンジ　イジュド　カルボプラチン　ペメトレキセド)の効果がなく、脳の同じ箇所が再出血、腫瘍拡大(CTで出血と腫瘍が見分けにくいが)しており、脳を圧迫していて、脳の他の複数の箇所の腫瘍も少し大きくなってきているとのことです。 前記4剤使用で肝臓値がかなり高くなる副作用で次の薬をどうするかの矢に、’24/12/31に頭痛と吐き気で受診し再入院で前記の状態が発覚し、2、3日持つかというくらいの覚悟はしておいてとのことでした。 脳のむくみとりのグリセオールと痛み止め(モルヒネ少量も含む)、当初飲んでいたタグリッソは耐性が出た判断だったものの効くかわからないが量を倍増して飲み始めまた。’25/1/2時点で心拍、血圧、酸素濃度等は安定していますが、頭痛が続き、脳圧迫のせいか、薬のせいかわかりませんが、数分前に話して聞かせたことや、数日、数ヶ月前のことを覚えていない(部分的に覚えていることもあり)症状があります。 進行を止めるたり、改善する何か有効な手立てはないでしょうか。

タグリッソがよく効いていた＆それほどひどい副作用もなく、主たる肺にある癌も背骨にある腫瘍もそれほど大きく広がらず、家で今まで通りの生活を送ってきました。一度だけ胸骨に散ったような気配と腫瘍マーカーが上がったので放射線治療を追加で行いましたがうまく収まっていました。 残念ながら今年に入ってから腫瘍マーカーが徐々に上がり、先月ついに3桁台までになってしまいました。医者からはこれから標準治療＝抗がん剤治療に切り替えるが、年齢を鑑みて4種類の抗がん剤の中から2種類だけで始める提案を受けています。 今まで副作用がそれほどひどくなかったため、母は副作用を気にしています。 個人差があるとは分かっていますが、高齢者の抗がん剤の副作用について質問です。 ＊4種全てだとやはりきつい、厳しいのか？ ＊2種にしてやるだけはやってみて、きつかったら変更してみるなど、出来るか？ ＊種類や分量の調整など切り替えて治療するにしても、1クールの長さは変わらないのか？ ＊本人は、なるべく入院せずにいたいという希望あり。入院を伴わずに家にいた場合、 かえって副作用が出た時の対処などで家族は大変でしょうか。それともストレスなく家に居たほうが本人にとっても良いか。 アドバイス、事例や体験談などを教えてください。 よろしくお願いいたします。

　76歳の妻についての相談です。総合病院で22年11月に左原発性肺がん　ステージ４と診断され、現在タグリッソ40ｍｇを服用中です。それ以外の薬は以前より服用のアトルバスタチン、タケルダを継続しています。 　22年11月のPET CT検査等で判明したガン細胞の範囲は、胸膜、左肺全面、右肺にも核にされる多発性肺移転。その他、左鎖骨、左大腿骨、リンパ節、縦隔、左鎖骨上窩等に転移が認められています。 　肺の状態は、左肺がほぼ水で満たされ、水を注射器で吸い取っても全く抜けません。右肺はＸ線画像では、上部1/3が黒くなり、中央から下部はまだ機能していると思われます。 　現在は約10週間ごとの受診で、血液と胸部エックス線検査は毎回、ＣＴ、PET CT, 脳MRI、心電図、心エコー等は適宜行っています。脳MRIは5月21日に受診し、問題ありませんでした。腫瘍マーカーのCEA の数値は、24/12/25は5.7、25/3/12は6.4、5/21は6.0でした。 　2月に軽い肺炎症状があり、3月のＸ線検査で影が認められましたが、5月の検査時には影は認めれれませんでした。 　ご相談ですが、最近ずーと、吐き気、胃の不快感、腹痛や腸の不調や違和感、気持ちが悪いということが続いています。これらが起こると、気分が悪く、体が重く感じ、食事をとる気にもならず、横になったままで回復を待つこととなります。 　腹部に痛みや不快感がひどい時には、処方していただいている整腸剤のアルサミン細粒を服用することにしています。5/21以降、2回程度服用しました。服用後は気分的に楽になり、痛みも和らいでいるようです。 　これらの内臓の違和感の発生は、単独で起こったり、同時に起こったりしています。時には、腹痛の時にトイレに行って大便をすると、便は特にゆるいわけではないが、腹痛が収まることがあります。 　また、二階にゆっくり上がるなど少し動くと、息切れが激しく呼吸困難となり、しばらく寝ていないと動けませんが、これは片肺が完全に機能していなく、もう一方も一部機能していないの仕方ないと思っています。 　5月の診察で主治医からは、「タグリッソが効き過ぎているかもしれないので、服薬の仕方を考えようか」、と言われていますが、今は従来通り朝食後に40ｍｇ服用しています。 　病院での検査は毎回項目を変えながら行っていますが、特に原因となるようなことは見つけられていません。この吐き気や腹痛などの体調不良の改善のためにどうしたらよいのか御教示いただきたく、よろしくお願いします。