ネフローゼ症候群入院しないに該当するQ&A

現在４年男子。今まで何の持病もなく健康優良児の息子が、昨年１２月初旬に特発性ネフローゼ症候群と診断後即入院。 プレドニン60ミリ、1週間で寛解。同時に副作用で高血糖となり、インスリン注射を並行して行うようになりました。 退院後プレドニン隔日投与で40ミリ半分投与した所1/26でコロナ感染からの再発。10日で寛解。振り出しに戻り、プレドニン隔日投与で30ミリを２回目服用のタイミング2/25日、今回は風邪など無症状(もしかしたら軽い花粉？)での再発となり、次の治療の方針を話し合っております。 このように、一度もステロイドが切れないタイミングで再発を繰り返して本当に辛く悲しい思いです。 1度目の再発はコロナだった事もあり、もう一度ステロイドで様子を見ていくのか、 免疫抑制剤シクロスポリンを使っていくかという所です。 スクロスポリンを2年服用する事や腎検査をしなければならないのを聞くととても怖いです。ただ、初発から一度もステロイドが切れていない事で、頻回型再発ネフローゼの可能性も高く、また次もステロイド減量のタイミングで再発する可能性は高いと医師のお話しもありました。 今回の寛解後に、もうスクロスポリンに進むのか、ステロイドでもう少し様子を見るのか悩んでおります。 何か良いアドバイスをいただけたらと思います。

77歳の父です。4年前にアルコールによる肝硬変と腹部大動脈瘤がみつかり循環器科に通院してます。腹部大動脈瘤は昨年手術済みです。アルブミン値は2.3前後です。今年になり、足首に浮腫みが出始めました。今月初めにアルブミン値2.0を下回り、足のむくみとお腹も張ってきたのでかかりつけの病院に入院し、利尿剤とアルブミン値を上げる治療をしました。低タンパク血症とネフローゼ症候群と言われました。肝硬変のことはあまり触れずに腎臓が原因で腹水が溜まっているとのこと。1週間ほどで退院しましたが、最近、腹水や足の浮腫みがひどくなっています。食事は3度きちんととれてます。体重の増減チェックをするように言われてますが、浮腫みは確実に進行しています。どのタイミングで病院に連れて行ったらわかりづらいので、目安がありましたら教えて頂きたいです。 医者から予後の話は特にないのですぐどうにかなるとは思ってなかったのですが、実際のところは、あまり長くはないのでしょうか？

子供が去年8月16日に2歳6ヶ月で微小変化型ネフローゼ症候群を発症して入院、23日にたんぱくマイナスになり治療後退院しました。 先週の水曜日に尿検査シートを実施したら➕3が出て金曜日に受診。再発と診断されその日からステロイド服用しています。 先生に「ステロイドはいきなり効くというよりはゆるやかに効いてくるから効くまで浮腫むかもしれない」と言われ金曜日の段階では目も浮腫んでなかったのですが次の日から目など浮腫んできました。 去年の入院時は浮腫がひどかったので浮腫取りの薬を使ってもらってすぐに浮腫がひいたのですが今回は初めての自宅での治療なので勝手がわからず相談させていただきました。 去年の入院時はステロイド服用7日間目でたんぱくがマイナスになったのですが基本的に浮腫取りのお薬を使わないとたんぱくがマイナスになるまで浮腫んでしまうのでしょうか？浮腫んでも下痢、腹痛、呼吸がしずらい、尿が出ない、食欲低下がなければそんなに敏感にならなくてもいいのかわからず心配です。 それと個人差はあると思いますが今日の朝で4日目の服用なのですが今朝の尿検査シートは➕3くらいであまり変わっていませんでした。ステロイドの効きがいい人はこのくらいの服用日数でも➕2、➕1などに減るんでしょうか？ うちの子は入院時、急に効いたのか➕4からいきなりマイナスになったのですがこれがステロイドの通常の効きなのでしょうか？ 写真は去年の入院時の検査結果です。

お世話になります。 膠原病で、月1回通院しております。 リハビリも兼ねて診察ではよく喋るのですが、新しい病院に１年前から転院になり、体調が良くなかった事もあり、担当の医師から他の医者にかかれ！と、怒鳴られ、質問もしなくなりました。Dダイマーと、肝臓の数値が上がり続け、口の端が割れても、言い出せず、先日再び他へ行けと言われ、ドクハラだ、と説明しました。また、ベンリスタの点滴を月に1回診察の後に受けているのですが、抗がん剤治療の方と一緒に受けていて、以前のネフローゼ症候群で入院時に死んでしまいそうになったことを思いだし、体調も悪く、音楽を小さな音でかけていたら、いつも世話になっている看護士さんが激怒し、点滴を抜いてくれず放ったらかされました。 ワイヤレスのイヤホンは持って行くようにしていますが、自己注射に変えて頂く事にしましたが、これから何年自己注射を毎週打つのか分からないのに、こんな体の不調も言えず、点滴では嫌な思いをし、不調をきちんと伝えられる医師にきちんと診察して欲しいと思っています。 その場合は、現在の医師に紹介状を書いて貰えば良いのでしょうか？こちらで勝手にどこそこの病院のこの先生に書いて下さいと言って良いのでしょうか？ 段々手が握れ無くなり、朝は手の痛みで起き上がれなくなって来ました。 失礼な質問かと思いますが、残りの人生せめて病気の事は専門の方に見ていただいて他の事に力を入れたいと思います。収入など。アドバイス頂きたく、宜しくお願い致します。

2歳　息子の原因不明で2週間入院しておりました。未だ原因不明です。 血液検査、尿検査の詳細を記載しますので、考えられる原因や腎生検が必要か教えて頂きたいです。 10/30 尿蛋白/cre 22.09 潜血3+ 血液検査/ CRP0.02 アルブミン2.9 C3 133 赤血球417 白血球 50.3 (症状)全身の浮腫　乏尿　体重1.5kg増加 この際、ネフローゼの疑いで緊急入院となりました。 2ヶ月前に細菌性の風邪は引きましたが、溶連菌検査はしておらず、10/30の検査でも溶連菌は排出されませんでした。 数日、安静と塩分、水分調整のみで 尿検査だけ続けて、11/4に詳しい血液検査をした上でステロイド治療可能か確認して治療開始と伝えられてました。 11/4 尿蛋白/cre 8.95 潜血3+ 赤血球 30-49/HPF アルブミン 2.6 と結果になり、ネフローゼだと治療介入なしに尿蛋白が低下する事、アルブミンが停滞する事は考えにくい。 との事で、再度安静のまま経過観察となりました。この際、やはり急性腎炎が濃厚と言われましたが、翌日の尿検査で 尿蛋白/cre 9.29 赤血球50-99/HPFとなり、原因不明と発言され11/6再度血液検査となりました。 この頃、浮腫は改善され食欲あり元気もあり、乏尿の症状のみでした。 11/6 アルブミン2.4 CRE0.27 血色素量11.4 尿蛋白/cre 7.81 ネフローゼとも断定しにくいので経過観察となり。 11/10 アルブミン2.4 CRE0.29 尿蛋白/cre 4.62 赤血球100/HPF となりました。 11/14まで、安静での入院を続けて 尿検査は、毎日継続しており 最終、11/14時点で尿蛋白/cre 1.09 潜血3+ 赤血球100/HFP での退院となりました。 医師いわく、微小変動型ネフローゼの可能性は低いと思われる、急性腎炎だとしたらC3の数値が下がっていない。 詳しく細菌ウイルス検査をしたが全て陰性。潜血3+が2週間以上続いているのがおかしい。ただ、安静のみで症状は回復しており、蛋白も減っているので一時退院はして良いが、慢性腎炎や何か別の病気がある可能性もあるので、腎生検も検討していくべき。 との事でした。 私が気になった点で ・発症1週間前、10/25にインフルエンザワクチン接種(この後から顔の浮腫が気になり出す)→医師見解、関係なし ・10/11足の爪の化膿により、3日間抗生剤服用→医師見解、ブドウ球菌？という細菌での感染もありえないとは言い切れないが、この場合は調べようがない。 今年、2月初頭に別の病気で入院した際の血液検査、尿検査では異常ない事を今回確認済み。 長くなりましたが、血液検査、尿検査の結果(抜粋)と大まかな流れになります。 今は浮腫もなく、乏尿だけ続いておりますが(1日4回)、水分を600〜800mlに抑えている影響かもしれませんが。 とても元気で食欲もあり、自宅に居ると病気を持っていると思えない程です。 まだ2歳で、腎生検をするのもリスクがありそうで怖い気持ちもありますが 原因不明のままも気持ち悪く。 こちらの流れでなんでも構いませんので、わかる事があれば教えて頂きたいです。 尚、詳しい検査結果(血液、尿)は前日分保管しておりますので、質問頂けましたら回答可能です。 よろしくお願いいたします。

浮腫と４＋の尿蛋白があり、5月8日に小児ネフローゼ診断で入院し、プレドニン55mgから始まり、6月5日に35mgの隔日内服になったのをきっかけに退院した7歳男児につきまして、 退院してからの隔日内服も終わり、再発なく過ごしており毎朝起床時に、尿蛋白検査シートでチェックしておりました。 9月8日：朝の尿蛋白±：夕食カレー：朝から下痢症状あった為、水は少ししか飲まず就寝 9月9日 ：朝の尿蛋白±：夕食カレー：下痢なし 9月10日：朝の尿蛋白±：病院受診の日：夕食カレーうどん 9月11日：朝の尿蛋白プラス1：寝る前にコップ1杯の水 今朝9月12日：朝の尿蛋白マイナス 9月10日の病院での尿検査の結果が、 尿蛋白量：17 U-CRE：84.53 尿TP／CRE：0.2 で、 蛋白：－ でした。 蛋白はマイナスで、特に主治医の先生からは何も言われず、次回の診察は3ヶ月後の12月になったのですが、尿蛋白量とい尿蛋白クレアチニン比が正常の範囲を超えてて問題なく12月の検診で大丈夫なのかな…？と思いご相談させていただきました。 数日前に下痢症状があった為、たまたまの結果で尿蛋白クレアチニン比が増えるのか、ネフローゼの再発の前兆なのか悶々としております。 また、カレーを続けて夕食に食べてしまった為に、塩分摂取量が高くなり尿蛋白が上がることもあるのでしょうか？ ちなみに、1つ前の7月の検査結果では 尿蛋白量：5 U-CRE：74.44 尿TP／CRE：0.07で、 蛋白：－ です。

こんにちは。自分の腎臓病についての相談です。54歳、女性です。普段はインドネシア在住で、必要に応じて年に1〜3回程帰国しています。 2019年に尿蛋白6gが出て、生検→微小変化型ネフローゼかも、との事で1ヶ月の入院、投薬治療（50mlのステロイドから始まりました）。退院後もステロイドを減らしつつ2年半程飲み続け、最終的に5mlでしたが、尿蛋白0.5gぐらいで変わらなくなってしまいこれ以上ステロイドでは改善しないだろうと言う事でステロイドは止めになりました。 その後、2023年1月に再び生検を受け、ネフローゼではなく普通？の糖尿病性腎臓病だろうと診断され、現在薬はテネリア、アトルバ、フォシーガ、ニフェジピン、カンデサルタンを2年程飲んでいます。 ずっと尿蛋白は0.5g前後できていたんですが、本日（帰国の度に診察を受けています）11ヶ月ぶりに調べた尿蛋白/cr比の数値が1.23gに上がってしまっていました。 クレアチニン　0.89 eGFR 51.83 HA1c 6.1 空腹時血糖　111 血圧はインドネシアにいる時は毎日125〜135/ 75〜85辺りで落ち着いていますが、日本に帰国する度に毎日145〜155/95〜100とびっくりする程上がってしまうのです(血圧薬は同量)。 しばらく帰国せずにいた間に担当の医師も変わってしまい、初めて会う医師の方だった為、あまり詳しく質問もできず、今になって今後の事が心配になってしまい、こちらに相談している次第です。 現状では、来週にまた出国予定の為、次回の帰国と診察予定を9月半ばに入れて貰っていて、その時今後の治療を話ましょう、となっています。　 質問したいのは、今の尿蛋白1.23gと言うのを9月まで放っておいて良いのか？と言う事と、今後どの様な治療がおすすめなのか？やステロイドって今でも有効なんだろうか？など、教えて欲しいのです。 数日後でも構いませんので腎臓が専門の医師の方、どうぞご回答よろしくお願い致します。