ペースメーカー高齢者に該当するQ&A

時々心拍の停止（ポーズ）が起こる心房細動対応のため主治医よりリードレスペースメーカの留置を進められてます。 リード付のペースメーカーは昔からあるのである程度の知識はあり、装着についてもそんなに不安はないのですが、リードレスペースメーカは歴史が浅いのではないか、安全性はどうか、高齢者の治療に適しているのか等、色々不安がよぎります。 リードレスペースメーカとリード付ペースメーカ装着のメリット、デメリット。注意すべき点などご教授いただけませんでしょうか。

87歳の母ですが、一昨年心臓のペースメーカーを入れており、また、過去不整脈や狭心症の疑いから、循環器内科へ通院しています。 また、以前より、起立性低血圧があるため、ミドドリンも飲んだり、飲まなかったりしています。 他には、エリキュースを服用しています。 合わせて、クレアチニンの数値が1.4程度のため、腎臓内科も通っています。 先月、腎臓内科での血液検査の際、NT-proBNPの数値が515となり、異常と出ていました。 半年前に測定した際は、300程度でした。 腎臓内科の医師は、高齢者でかつ、何か心臓の自覚症状もなく、足のむくみなど、心臓での問題はないので、気にすることはない、との判断でした。 これは、一般的に気にすることはないでしょうか？ また、循環器の主治医には、この話はした方がいいでしょうか？ 別の相談かもしれませんが、ミドドリンは、血圧の数値により、飲んだり、飲まなかったりして良いものでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。

高齢者 便秘薬　モビコールについて 83歳 父。2007年 心原性脳梗塞、その後 便秘になり、2008年頃から酸化マグネシウム、最近は250mg 朝1 夕 1を服用して、週5〜6日は便が出ていました。 採血でマグネシウムが2.7（基準値 2.6まで）で、高マグネシウム血症ということで、リンゼスになりました。 他の薬は、ビソプロロール、エリキュース、スピロノラクトン、ロスバスタチン、ラミクタール、抑肝散。 病気は洞不全症候群、ペースメーカー、持続性心房細動、心不全（利尿剤 服用）、脳梗塞 後遺症、症候性てんかん、胃癌（早期）他があります。 リンゼスは0.25mg夕食前 1錠でしたが、3日ぐらい続けて飲むと下痢になってしまう事が多く、中止しました。 モビコールになり、LD（6.9g）を夕食後 0.5包だと便は1日おき、1包だと翌朝泥便になってしまいます。 酸化マグネシウムは 250mg を朝1錠 夕 1錠飲んでいました 1、モビコール1包を夕食後に飲むより、朝 0.5 包 夕0.5包に分けたほうが、泥便になりにくいでしょうか 2、0.5包 だと 便は1日おきなのですが、1包で 泥便でも毎日出るのとどちらが良いのでしょうか（足が不自由なので汚してしまう時があります） 3、便が1日おきだと、体や腸には良くないですか（具体的に） 宜しくお願い致します

83歳 父。2007年 心原性脳梗塞、その後 便秘になり、2008年頃から酸化マグネシウム、最近は250mg 朝1 夕 1を服用して、週5〜6日は便が出ていました。 採血でマグネシウムが2.7（基準値 2.6まで）で、高マグネシウム血症ということで、リンゼスになりました。 他の薬は、ビソプロロール、エリキュース、スピロノラクトン、ロスバスタチン、ラミクタール、抑肝散。 病気は洞不全症候群、ペースメーカー、持続性心房細動、心不全（利尿剤 服用）、脳梗塞 後遺症、症候性てんかん、胃癌（早期）他があります。 リンゼスは0.25mg夕食前 1錠なのですが、飲むタイミングが難しいのと、形のない便（泥便？）になります。 日によって違うのですが、14時頃おやつ（デイサービス）、16時頃帰宅、16時30分頃からおやつ（家）、17時30分〜19時半30分まで昼寝。　 19時30分過ぎにリンゼスを服用すると、夕食が20時過ぎになってしまいます。 夕食前に飲むのが難しい時があり、先日 寝る前（22時頃）に飲んだら、翌朝に泥便を漏らしてしまいました。 リンゼスは食事後服用すると下痢になるとのことですが 1、食事の30分前に飲むのが難しい場合、リンゼスは、食事の何分前服用なら下痢にならないでしょうか（例えば 20分前 や 10分前だと下痢になってしまいますか？） 2、夕食前に飲めなかった場合、食事終了から何時間空ければ 、下痢にならないでしょうか。 3、おやつを食べた場合、おやつ終了から何時間空ければ 、下痢にならないでしょうか。 4、1錠でも下痢になるなら、 半分に割って飲んでも良いのでしょうか 5、リンゼスに代わる便秘薬はありますか（高齢者や他の薬を飲んでいても大丈夫なもの） 宜しくお願い致します

83歳の父です。2007年発作性心房細動による心原性脳梗塞で右麻痺があります。 洞不全症候群と徐脈でペースメーカーが入っています。 2023年年末にコロナになり、2024年1月から約1年半 心房細動が続いています。 2024年1月 息切れ 等あり、 受診するとレントゲンで心臓が大きくなっているということでした。 利尿剤フロセミドで、良くなりました。 5月に造影 CT で心嚢水ありで、スピロノラクトンになりました（フロセミド 中止）。 SGLT2阻害薬のジャディアンスも試しましたが、尿とりパッドに茶色いものがついたり 尿の白血球があったりで中止。 2025年4月のレントゲンで、再び心臓が大きくなっているのがわかり、エンレスト50mg 朝1 夕1 追加。 5月 レントゲンで心臓が小さくなっていた。 8月、両足の甲のむくみが毎日続くため、胸のレントゲン撮影→再び心臓が大きくなっていた。エンレスト 100mg 朝1 夕 1に。 現在 飲んでいる 心臓の薬は、 エリキュース 2.5mg 朝1夕1、ビソプロロール2.5mg 朝 0.5錠（1.25mg）、スピロノラクトン25mg 朝1、エンレスト 100mg 朝1 夕1、ロスバスタチン2.5mg 夕 1 その他 抗てんかん薬のラミクタール 125mg 朝1夕1、抑肝散 朝1 夕 1 8月9日からエンレスト 100mg を飲み始めましたが、体重も変わらず、足の甲のむくみも変わりません。 9月の受診時に 再度レントゲンを撮ってもらう予定です。 ベリキューボについて、循環器内科のクリニックの先生に伺いましたが、使ったことがないので分からないとのことでした 9月のレントゲンで心臓の大きさが変わらなかった場合（エンレスト増量の効果がなかった場合）、 1、今後どのような薬が追加になると思われますか（今飲んでいる薬の量を増やすのか、増やすならどの薬を何 mg にするのか、別の薬が追加になるなら何になるのか） 2、ベリキューボを追加することはありますか 3、ベリキューボは、どのような効果がありますか 4、ベリキューボを追加した場合、血圧が下がりすぎたり 頻尿が増加したりしますか（血圧は100代が多い） 5、ベリキューボは高齢者でも飲めますか、どのような副作用がありますか 6、何か良い漢方があれば教えてください（心不全や、 むくみに効くもの） 7、心房細動に効く漢方があれば教えてください 宜しくお願い致します

94歳の父です。 前立腺癌（T2、N0M0、GR9）で16年前に放射線治療しています。その後、再発のためR４年3月からゾラデックスを投与し、R７年3月からフルタミドを追加しています。 PSAの推移は次のとおり 0.98(R1.9)、1.95(R2.9)、6.0(R3.8)、23.1(R3.12)、0.165(R4.6)、0.036(R4.9)、0.042(R5.1)、0.052(R5.4)、0.042(R5.7)、0.079(R5.10)、0.108(R6.1)、0.146(R6.4)、0.195(R6.7)、0.248(R6.9)、0.569(R6.12)、0.861(R7.3)、0.53(R7.4)、0.385(R7.6) 今年6月に尿路感染及び結石、腎盂腎炎で１ヶ月入院となったため、フルタミドを6月から休薬しています。腎機能はBUN36、CRE1.67で肝機能はGOT26、GPT11、γGTP43です。また、心房細動及び心肥大でペースメーカー植込み者です。服薬内容はワーファリン3.5錠、フロセミド40mg1錠、フェブキソスタット10mg1錠、ダーブロック2mg2錠、タケキャブ10mg1錠、酸化マグネシウム330mg2錠、スピロノラクトン25mg0.5錠です。そこでお尋ねいたします。 （１）フルタミドはR7年3月にPSAが倍加したため、追加投与となっていました。 再開については、高齢のため様々なご意見があるかと思います。もし再開するとしたら、PSAの数値では、一般的にいくつ以上まで上昇したときでしょうか。医師によって数値の基準が違い、差異が大きいように思われます。 （２）PSAが15以上になったら再開を検討するという考え方はあるのでしょうか。 （３）フルタミドが追加されたPSA「0.861」を基準にすべきでしょうか。 以上、ご教示くださいますようお願いいたします。

70代後半で長年喫煙者の父が、結核疑いで今週から入院中です。 父は先週から突然の悪寒と熱が出て咳と痰が出始めました。ちなみに家族も同時期に風邪症状が出ていますが、父は高齢でペースメーカーを入れてるためレントゲンを取り、ひっかかりました。 結核を強く疑うというよりは、とりあえず先生方は違うと思ってるけど肺に空洞があるなどの症状は結核の検査が義務付けられている、と言っていました。 週末ぐらいまでには、PCR検査と喀痰塗抹検査の結果が出ます。 そこで両方陰性の場合は、もし保菌してたとしても人に移すことはないため、父は一般病棟に移動すると聞きました。 そもそも家族は今の段階でも特に行動制限はないそうですが、何となく結果が出るまでは人と合う予定はリスケしてもらっています。 父がその2つの検査がとりあえず陰性とわかったら、私達他の家族は以前のように気兼ね無く人と会ったりしても通常は問題ないですよね？友達と食事へ行く予定もありますし、子どもも友達と遊ばせたいです…。 またそこで陰性でも、1ヶ月後位に培養検査の結果が出て保菌がわかることも稀にあると言ってましたが、そこで父が仮に保菌してるとわかったら私達も検査対象となってそこからは何か行動制限が生じるのでしょうか？ 今はもうとにかく、結核というパワーワードを聞いただけで私は、父が結核なんだと思い込み、心配になって落ち込んでいて結果を聞くまでたぶん夜も眠れません…。どちらかというとコロナ初期のときみたいに周囲への影響に怯えてる感じです。 また私は、一時的に先月から実家に遊びに来ているだけなので、もとの場所に戻らなくてはならず、もし父が感染してたら私が予定通り飛行機に乗り、自分の家へ戻れるかどうかとかの影響とかも考えだしたらもうキリがなくて… とりあえずその前者の2つの結果が陰性でしたら、私は少し安心して行動してもいいでしょうか、、、。気が付かぬうちに私も保菌してて撒き散らしてしまって収集つかなくなっちゃったみたいなことは避けたいです、、、 陽性だったら、自分も父と同じ検査（PCR検査、喀痰塗抹、培養）をするということですよね？

73才男性、施設入所中。2度の脳梗塞、脳出血のため現在、半身麻痺・失語・失認・失行・軽度痴呆あり。50才代より心房細動があった。 施設にて、健康チェックの際元気がないようなので、心電図をとり、異常が見られたとのことで、24hホルター装着。医師からペースメーカーの適応だと診断される。徐脈性の心房細動?か。娘として、延命治療のための装着であるのであれば、高齢でもあるので見合わせたいと考えています。やはり、つける必要があるのでしょうか。血栓予防のためなら、薬等で予防する道はないのでしょうか。1回目の脳梗塞(10年前)後はワーファリン服用。現在は服用せず。痴呆もあり自己判断は出来ない状態です。医師から勧められれば、しなくてはならないのか。悩みます。装着すれば、脳梗塞の再発を起こす可能性が激減するのでしょうか。アドバイスをお願いします

前回、父のペースメーカー装着の是非について多くの先生からご回答をいただきました。その後再度24hホルターを実施し、主治医の先生にお話をしていただくことができました。その結果、徐脈頻脈症候群で、心電図にて3.8秒の心停止が見られる。Pも40〜120まで変動あり、無症状ではあるが・・、以上の結果から、担当医は、ペースメーカーの適応であるとの意見でした。また、装着の第1の目的は脳に血栓が飛ぶことのリスクを押さえることである。とのお話をされました。この内容で、装着に踏み切ることが出来ず、この内容から、先生方ならどう判断されるか。ご意見を伺いただきたく再度質問をさせていただきます。また、装着しないと今後どんな疾患が予想されるのかも併せて教えてください。ちなみに現在車いすのみの使用でADLの拡大は装着しても低いと思われます。