モルヒネ末期ガンに該当するQ&A

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

父が食道ガンでリンパ節に転移し、食道も完全にガンのため塞がっている状態です。気管も狭くなっていて今は痰を吐き出すのもやっとの状態です。自宅の方で昨日からモルヒネを始めましたが、喉の痛みもそうですが呼吸も落ち着くとのことですがモルヒネは本当に大丈夫なのでしょうか。

病院で働いてるものです。 末期がンでモルヒネで疼痛管理してる患者がいます(肝、腎機能正常、糖尿＋) モルヒネの影響で吐き気が強く内服が困難な状況です。食欲もなくリハビリ科が食事の時に嚥下訓練してます。 また便秘もあるためスインプロイク処方されています(小さい錠剤ならなんとか飲めてるみたいです) 点滴はセレネースIVしてる状況です(ジプレキサ、セロクエルはDMあるために使えません。)がそれでも吐き気が治らない状況です。 先生方のご経験でこのような時に使える吐き気止めでなにか使える薬(内服、点滴、漢方問いません)等あれば教えてください。

61歳の父ですが、3年前から小細胞肺癌と闘ってきました。 しかし、今年になり脳転移が酷くて治療ができないと言われ、9月に末期がんで年越せるか、越せないかと言われました。 今は緩和ケアのみですが、最近は大声をあげたり、叫んだりが酷くてモルヒネもどんどん増えて、今朝になりモルヒネ40の精神安定剤も点滴で増えました。 その中で主治医に、会話ができなくなるかもしれないと言われました。 今は、おはようと言ったら、おはようと応えてくれます。 うぅーと、たまに唸ったりしながら寝ての繰り返しです。 親戚と年超せるかもしれないね！と言ってましたが、私には見てるのさえ絶えられずにいます。 主治医にも、年超せるか、越せないかは、分からない。 父の心臓がどこまで持つかだと言われました。 先生方は、どう思いますか。 よろしくお願いします。

いつも大変お世話になっております。 60歳の末期癌の父の相談もこれが最後になってしまうかもしれません。。 現在モルヒネを点滴?で投与しております。開始は3日前、1時間0.4mgからスタートしました。 2日間はその量でいけましたが、本日何度も激痛を訴え1時間1mg投与まで上がりました。一気に上げたからか、やはり朦朧としてきています。その朦朧としているのは仕方ないですが、うつらな状態の父に看護婦さんや母は｢痛い?増量しようか?｣と何度も尋ねますが、促されるままに｢うん｣とうなずくだけです。 その状態で痛みの判別はついているのでしょうか?もう助からないことは本人も家族ももちろん分かっておりますが、本人は生きたいと言っており私はそれを何より尊重したいです。 この状態になると何を基準にモルヒネの量を決めていくものですか?

10月中旬に手術した母がいます。手術後に再発するリスクが低いと言われ安心していますが、今母は体調を崩しモルヒネを飲んでいます。これは末期癌の症状なんでしょうか?怖くて聞けません

医療用モルヒネのリスクは、使用を迷うほどに重大なものなのでしょうか？ 義父が膵臓癌で４期、手術不可で残念ながら余命は数か月程度という状況ですが、疼痛コントロールの為のモルヒネを嫌がっております(抵抗がある模様)。 今はトラマール？という薬を使っているようですが、痛みが消えず苦しんでいます。ちなみに本人も病気や余命は認識していますので、隠す必要はなしです。 本人は勿論正直見ている家族も辛い為、説得したいと思っております。義父という事で少し冷静(冷たい？)見方かもしれませんが、下記のように考えています。 ・医療用なので、お医者様の指示に従って使えば麻薬中毒？にはなりにくい ・残された時間痛みに苦しむよりも、有意義に時間を使ったほうが良い ・副作用が強かったり、依存が発生したとしても余命を考えるとベネフィットがリスクを上回る(だから薬として使われているはず) 説得できなかったら、本人には言わずにモルヒネを使う事もできるものなのか・・・は医師と相談したいと思います。

祖母(88歳)が余命1,2ヶ月と宣告されました。 入院したのはケガがきっかけで、食欲が落ちていて痛みがとれないのでCTを取った所がんが見つかったそうです。 年齢的に治療方法はなく、モルヒネを使う事を進められました。これから腹水や黄疸もでてくるだろうとのことです。 本人には知らせていません。 これから気がつくかもしれないし、不安になるかもしれないと思います。できるだけ不安がなく、苦しみが無いようにしてあげたいです。 お尋ねしたいのは、 1.本当に88歳でもう治療はできないのか。 2.モルヒネを早く使ってしまって、最後を迎える時苦しまずにいけるのか。 3.最後に苦しまずに済む為にはどうすればいいか。 4.本人の不安はモルヒネで取れるか、又はそういう薬があるか。 を教えていただけたらと思います。 少しでもできることをしたいです。 宜しくお願いいたします。

直腸がんからの肺、脳転移により、余命2週間と宣告され、現在入院中です。 肺転移による呼吸困難、脳転移によるけいれん、骨盤内腫瘍の痛みが今の症状です。 入院して3週間ですが、骨盤内の腫瘍による足のしびれに対して頓服でオプソとMSコンチン20mgを朝晩2回処方されています。この痛みは入院まえからずっとあったもので、それまでは錠剤の痛み止め(名前未確認)を自宅でも飲んでいました。顔のけいれんが1回あったためデパケンRのシロップも処方されましたが、それらを飲み始めて二日後あたりから容体が急変しました。 常に朦朧としておかしな発言ばかりし幻覚もあります。家族の呼びかけにもほとんど応答できません。今まで自分でできていた食事も全くとれなくなり1週間後には水も薬も飲めなくなりました。主治医は薬の副作用ではなく単に癌が悪化してきているとの説明です。 薬を飲みだす前は呼吸はしにくいようでしたが、会話も通常通りでき、食欲もありました。 ご質問は以下の2点です。 1.上記症状は、モルヒネまたはデパケンRの副作用とは考えられませんか? また2つの薬を併用したことにより副作用が大きくなったことはかんがえられますか? 2.これらが薬の副作用であった場合、本来薬の量はどのように調整すべきでしょうか? 3.痛みがなければモルヒネを中断することは可能なのでしょうか? 中断する際、急に投薬をやめても大丈夫でしょうか? 4.このような状態になってしまい全く食事ができません。 このような患者に栄養を取らせる方法はありませんか? 以上、よろしくお願いいたします。