中枢性睡眠時無呼吸治療に該当するQ&A

６月の相談の続きです。起床時に、息苦しさや胸やけ、腹痛、肩や首のコリを感じ、日中も腹痛、ダルさ、眠気が続き、日課の運動が辛くなったり、趣味の作業で頭が働かなくなったため、心臓の薬を処方されている内科クリニックで睡眠時無呼吸の検査を受けました。簡易検査だけでなく、終夜睡眠ポリグラフィーも入院ではなく機器が送られてきて自宅での検査でしたので、正確にできたか気になりました。検査当日はいつも以上に睡眠の質が悪かったのですが、N3深睡眠がゼロ、AHIは20.5の中等症でCPAPの治療を始めました。68日経過しましたが、過去7日平均が4.1 、30日平均が2.9です。治療前より楽にはなりましたが、まだ症状が残っています。入眠は問題ないのですが5時間～5時間半ぐらいで目が覚めてしまいます。睡眠の質が良くないように感じます。検査でいびきがほとんど無かったので中枢性無呼吸ではないかと心配なのですが、医師は脳の検査は必要ないと言います。どうしても心配と言うと、狭心症の診断を受け、この内科クリニックを紹介してくれた大きな病院の循環器科に紹介状を書いてくれて、心臓エコー検査を受けましたが問題ないとの事でした。これ以上の検査は必要ないのでしょうか？あと１時間ぐらい寝て、熟眠感が得られたらと思うのですが、68歳ではこれ以上の回復は難しいでしょうか？

睡眠時無呼吸症候群と診断されCPAP治療をして1ヶ月ほどになります。まだ息苦しく胸がザワつくような症状があります。CPAPの治療レポートを見ると毎日おおよそ閉塞性AIが0.6、CN.AIが0.2となっています。ポリソムノグラフィー検査の時は低呼吸134回、閉塞性無呼吸2回、混合性無呼吸1回、中枢性無呼吸0回、AHI20.5でした。それでお聞きしたいのはCPAPのCN.AIが中枢性無呼吸だと知って不安になっているのですが、混合性無呼吸ではなく中枢性無呼吸の可能性もあるということなのでしょうか。また低呼吸が多いのですが中枢性無呼吸症候群でも低呼吸になるのでしょうか。いびきは睡眠中の37%ほどでした。睡眠中のspo2は平均91%で最低は80%で低いと言われました。専門用語などが多くなかなか難しいです。よろしくお願いします。

11歳の男児ですが、１ヶ月前くらいから、2日に1度くらい、5.6秒間だけズーンとする頭痛があると言います。 部位は頭の前あたりで毎回同じ場所だそうです。 今年の6月に総合病院の耳鼻科で睡眠時無呼吸症候群の簡易検査をしたところ、軽度の無呼吸がある事がわかりました。(結果表添付) 扁桃腺とアデノイドの検査をしましたがどちらも正常。 無呼吸の原因はわかりません。 無呼吸の検査をした病院では、ごく軽度〜正常範囲なので問題ない、治療もない　との事で、通院もしていません。 無呼吸が起きる時は、大きな深呼吸の後に毎回17秒程止まっていて、胸の動きもありません。 簡易検査しかしてもらえないので、閉塞性か中枢性かわかりません。 そこで質問なのですが、 ・このような5.6秒の頭痛は何か脳の病気の可能性はありますか？ また、頭痛と無呼吸は関連がありそうですか？ (無呼吸の原因が中枢性だった場合、頭痛が脳の異常のサイン？) ・無呼吸が軽度だったとしても、このまま様子見で良いのでしょうか？ (原因不明なのが気になります‥) ・前歯が出ていて、顎が後退しているのですが、歯列矯正をすることで、無呼吸の改善は見込まれますか？ ・ここ数年、身長の伸びがすごく悪くなってきましたが、無呼吸が原因でしょうか？ 質問が多くすみませんが、よろしくお願いします。

6月6日。cpap治療に今一度チャレンジするため、呼吸器内科クリニックで装着しての検査をうけました。寝具も自宅と全く違ったこともあり、最低でも4時間連続睡眠が必要でしたが、トイレに1回、マスクの痛さ（鼻に挿し込むタイプ）で1回.起きてしまい、2.5時間連続の測定が2回で終わってしまいましたが、結果は添付のとおりです。2点質問になります。1）無呼吸状態が中枢性2回とあります。主治医に尋ねますと、脳から信号がしっかり届かなかったこと、寝返りが原因。心配不要とのことでしたが、2年前に最初に睡眠時無呼吸症候群の検査を行ったときには、中枢性はなく、閉塞性だけでした。2年前には一度cpapを使う努力はしましたが、鼻を覆うマスクで、残念ながら、殆ど治療にならなかったということに比べれば、2時間半程度は、眠れていたということで進歩はあったかもしれません。中枢性についてお尋ねいたします。2）検査終了時、装着した機器や配線を外すため、身体を起こした瞬間からふらつきがあり、立ち上がることができませんでした。 ふらつきながら、タクシーで帰宅しましたが、血圧をはかると、95／65。通常105／70程度ですが、95／65前後が、今日まで継続し、午前中は少なくとも体調がよくありません。頸椎後縦靱帯骨化症で後方弓形成型固定手術をうけ、c5〜6に頸髄損傷があります。整形外科の主治医からは、ふらつきは時々出るだろうとは言われていましたが、血圧変動についてはコメントがありません。術部は骨融合がしっかり成されており、これ以上の悪化はないと言われています。血圧の変化は、cpap検査がきっかけになってしまったのでしょうか？呼吸器内科クリニックの主治医からは、cpap治療の効果ありと勧められていますが、午前中のふらつきと、低血圧が改善しないと、体幹がしっかりしていない中、公共交通機関での通勤もあり、cpap治療でさらに低血圧のレベルが上がってしまわないか、心配しています。ご専門の先生方からのご教示をお願い致します。

60歳、男性。 170cm、55kgでやせ型。既往歴は特になし。 15年前に日中夜間の息苦しさ、腕脚の重だるさ、筋肉の攣縮が生じて長期に続いたため、13年前に呼吸器科と神経内科を受診しましたが、筋電図も含めほぼ異常なしでした（睡眠検査はなし）。 その後も症状は続きましたが、息苦しさは長くても１ヵ月位でいったん治まり、脚の重だるさは毎日ありましたが、メンタルによるものかと思い、10年ほど様子を見ていました。 ところが、２年前より夜間の息苦しさが毎日続き、１～２時間で目が覚めるようになったため、１年前に呼吸器科を受診。 血液検査、呼吸機能、肺CTは異常なしでしたが、終夜睡眠ポリグラフ検査で、AHI：24回で中等度の睡眠時無呼吸症候群と診断されました（全回数は、閉塞性：13回、混合性：1回、中枢性：5回、低呼吸：110回。最低酸素飽和度：89％）。 すぐに、CPAP治療を開始し、この11ヵ月間の平均AHIは3.9になりましたが、CPAPではすべて中枢性AHIと測定されていて、担当医も理由は不明とのことです。 また、覚めたあと横になっていると息苦しいことがあります。 ２ヵ月前より、とくに脚のひどい重だるさと疲労感が続いていて、大腿が石のように重く感じたり、針金のように頼りなくワナワナする感じがあります。 ただ、何かの動作ができないということはなく、駅の階段等も非常に疲れますが、上がることはできています。 上記のような経緯で、非常に稀だと思いますが、睡眠時無呼吸症候群や脚の筋力低下が、神経疾患やポンぺ病などで生じることもあると聞きましたので、神経内科等を再受診したほうがよいでしょうか？ また、ほかに考えられることがあれば教えていただけますか？ よろしくお願いいたします。

4月末から6月2日まで風邪症状あり6月3にちから睡眠時特に寝始めから2時間以内に、唾や空気をゴクリゴクリと連続して飲み込む動作をすることがあり、その際に一時的に呼吸が止まる（無呼吸のような状態） ことがあります。先日百日咳とわかりましたが、5/14にすでにクラリスロマイシンをのんでおり日中就寝時咳はほとんどなく、この無呼吸が百日咳に関連しているのかどうか気になっています。むせたり、大きな声出すと喉のつまり感があったり多少の違和感が残ってます。 百日咳の無呼吸は通常、咳発作 により無呼吸ですが、咳以外の動作（例えば連続した嚥下）によっても起こる可能性はありますか？ 唾や空気を連続して飲み込む動作に伴う一時的な無呼吸は、嚥下機能障害や喉頭痙攣など、他の原因として考えられますか？ 　 この症状を詳しく調べるために、どういった治療や検査が必要になりますか？ 百日咳の後遺症として中枢神経の調整異常が考えられる場合、どのような検査や治療が推奨されますか？　 この無呼吸を予防・管理するためにできることや、日常生活で注意すべきことはあります か？ 因みに喘息、鼻ファイバー、睡眠時無呼吸、日中脳波、頭部CT 、鼻CT異常なしです。 発作はだいたい週一で、ゴクリゴクリとやり出したら外的刺激を加えると90パーセントの確率で窒息発作に発展ない、親が疲れて寝てしまっている時にだいたい起きてしまう為見守りもとても大変です。発作時spo2反応なしです。発作後は意識ありお茶を飲みたがり、次の日覚えてないこともある。目を閉じて反応が薄く倒れ込むように寝る、目を開けて喋るが次の日覚えてないことがある、うーんと唸るようないびき？を最近するなど様々な症状が見られます。 10日に医大に予約してますが、早める事も断られて何かあればかかりつけにといわれていますが、かかりつけに行ってもウチでできることがないと跳ね返されます。

お世話になります。一般内科受診し、7月下旬にSASの簡易検査を受け、中程度の疑いありで８月下旬にPSG検査を受けました。先日聞いたその結果についてご相談です。 二晩の簡易検査の時は呼吸停止または低下が、17.6回、14.3回　Spo2は80%でした。 今回のPSG検査ではAHIが5.2回、Spo2も90%を下回ることなく、CPAPの適応にはならないそうです。 ご相談したいのは項目にあったArousal Indexが14.9回/hで、睡眠の質が非常に悪かったことです。先生は、「自律神経失調症から来てるかもしれないし無呼吸症候群の影響かもしれないし、原因は分からない。」とのことでした。 そして「マウスピースなら紹介状書けます。ただそれで睡眠の質が改善されるかは分かりません。」と仰いました。 検査入院の日は緊張して夜に血圧上昇してアムロジピンを処方されて入眠しました。検査結果によると4時間程しか眠れてませんでした。脳波も「右EEG波形が記録不良となる時間帯がありました。」とあり、大事な項目が検査不足になっていたのでは…？とも思います。 睡眠の質は確かに悪いと思います。数ヶ月単位で殆ど眠れない不眠症の時期があって、中止になっていたドグマチールを少量処方いただき、やっと入眠出来るようになってきました。それでも入眠して30分〜１時間で一度覚醒することがあり、寝れても4時間程で覚醒し、その後は眠れたり眠れなかったりです。また、夜中時計を見ると１〜2時間経っていても眠ってたのか眠ってなかったのか分からないことがあります。（眠りが浅いのでしょうが）これでも全然眠れなかった時期を思うと格段に改善されていますが。 でも今でも朝は起きた時から眠いです。日中もよく眠くなります。ただ夜に眠れないと困ると思ってしまうのか、昼は布団に横になっても必ずしも眠れるわけではありません。椅子でうたた寝なら出来ますが。 結果によると、Arousal は主に呼吸イベントに伴うものが発生していたそうです。 呼吸に関しては、自律神経失調症が一番酷く不眠症の時期は、呼吸止まるのが分かる程機能が低下してました。呼吸が浅くて呼吸器内科で検査していただいた時は肺年齢が実年齢より10歳上でした。ただその約1ヶ月半後、PSG検査の１週間後に再検査すると、実年齢よりマイナス１歳になっており、呼吸そのものは改善してるのではないかと思います。（とは言えPSG検査の日も肺は改善していたはずですが。） 1. 中枢性無呼吸症候群の可能性はありますか? あるとすれば、何科に相談するべきでしょうか? 2.このArousal Indexの値が高い原因は何が考えられるでしょうか?また、値を改善するにはどうしたら良いでしょうか?今休職中ですが、このままだと復職できそうにありません。常に脳が疲れている感覚です。殆ど眠れない不眠症から少しでも眠れるようになってきているので改善方向にはあり、このまま様子見ても大丈夫でしょうか? 体重はやや痩せ型です。ネットで睡眠時無呼吸症候群の病院など見てもArousal Indexについて治療している所は見当たらず、なんとか睡眠の質を高めて元通りの生活に戻りたいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

睡眠時無呼吸症候群とありますが、いくつか質問があります。 1. 中枢性睡眠時無呼吸は割合的にはあまりいないのでしょうか。 2. ストレスからくると見たことがありますが、そうなのでしょうか。 3. 治療しても治るものではないのでしょうか。 4. 最近、仰向けで寝ると寝初めにハッとすることがありました。息苦しいと感じたことはほとんどありませんが、以前1度だけありました。いびきはそれほどかかないのですが、どのくらいの頻度で起これば受診が必要でしょうか。 5. 健康診断などの心電図などでも無呼吸予備軍などはわかるのでしょうか。 長々と失礼いたしました。よろしくお願いいたします。

43才、女性、やせ型 うつ、不安障害のため寝る前にソラナックス（頓服用も処方あり）、エスシタロプラム。温経湯を3回服用 最近、寝てるのに朝寝た気がせずなかなか頭がはっきりしません。 ソラナックスにより、中枢性睡眠時無呼吸症を起こしてるのでは？と不安になりました。 ためしに、ソラナックスを飲まずに寝たら寝汗と動悸で中途覚醒がひどくなり。 よくわかりませんでした。 精神科でなく、別の病院で今年無呼吸症候群の検査した時は軽症で治療なしでした。ですが、その時は今の朝のスッキリ感がない症状は出ていません。 次回受診日は2週間後のため 何か自分で試せる対処方はありますか？ また、夜飲むソラナックスを変えてもらおうかと思うのですが。（動悸や寝汗など交感神経優位を抑えるために服用してます）同じような効果で、変わりの薬ってあるものでしょうか？