人工呼吸器外した後に該当するQ&A

80代の父がコロナ肺炎重症で1ヶ月半程ICUに入っています。 その間、気胸を起こしたためドレーンを挿入、合併症も併発しています。 20日間の挿管後、気道切開して人工呼吸器を装着していたのですが、状態が少し良くなったため病院の判断で人工呼吸器外したところ翌日呼吸状態が悪化してしまい、緩和ケアを勧められています。 こちらとしては同意なく人工呼吸器を外したことに対して納得がいかない部分もあり、人工呼吸器の再装着に全力で止めにかかっている印象を受けました。 父のような場合、人工呼吸器の再装着よりも病院の勧めるような緩和ケアを行うべきなのでしょうか。 ICU長期入院のため病床を空けたい意図もあるのではないかと考えてしまいます。

子宮筋腫で子宮摘出の手術を検討しているものです。 全身麻酔をする際、人工呼吸器をつけるのかと思うのですが、意識が戻った際もつけたままの可能性はありますか。 意識があった場合は苦しく無いのでしょうか。。 祖母が昔意識がある状態でつけていて、両手もベッドにくくりつけられていて、苦しそうに見えたのでトラウマになっていて怖いです。 その後呼吸器を外すところを見たのですが、こんなにも長いものが喉に入っていたのかとゾッとしました。 どう見ても苦しそうなので、それが心配でしょうがありません。 もしつける場合は、意識が戻る前に外して頂けるのでしょうか。 教えていただけるとありがたいです。 何卒宜しくお願い致します。

本人の状態は、重度の肺炎で人工呼吸器をつけ、気管切開をしまし 人工呼吸器は外れました。　その後、回復期リハビリ病院に転院していますが、今後は施設への転院をすすめられています。 経管栄養（鼻から）と痰吸引の医療的ケアが必要のため、施設も考えましたが、施設の話を聞くと、ただ生かせてもらえる。死ぬのを待つように感じます。 家族と本人の希望としては、嚥下障害やapo2の不安もありますが、気管切開を外して・退院したい本人の希望。退院させてあげたい家族の希望かわあれば、主治医に懇願すると気管切開は、外してもらえますか？ いろんな問題があるのは承知しています。 このままの状態で、54歳で施設に入り、家から遠い場所で寂しく、ご飯を食べることも一生できず、本人も家族も辛いなら、同じ辛さでも気管切開なく、家に連れて帰りたいです。 そこで『質問』は、主治医の判断しか気管切開は閉じれませんか？ 本人と家族の希望は聞いてもらえますか？ 助けてください。教えてほしいです。 よろしくお願いします。　 このまま施設に行くと、家に帰ってこれるときはもう生きて帰ってこれないかもしないと思うと、私達家族は後悔します。

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始（人工心肺を取り付けて人工血管取付） 6:50頃手術は無事終了 （冠動脈までは達せず） 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ 　鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる（低酸素脳症？）場合は人工呼吸器取り外し後にCT？ 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる？ 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院？ 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか？ 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?

57歳の弟が脳幹（橋）出血で急性期病院に入院中です。不幸中の幸いで出血のほうはすぐに止まり、2週間ほどで吸収されて出血部位が小さくなったのですが、その後、合併症のため発症から1カ月以上経った今も意思疎通が取りづらい状況です。誤嚥性肺炎のほか、小さな肺血栓塞栓症もあるそうで高熱が続いており、呼吸状態が悪くなって人工呼吸器を付けたり外したりして、先日は気管切開もしました。 せっかく意識障害が改善しているようなのに（目が開くようになった）、高熱でもうろうとし、さらに気管切開のため声が出せなくなって、家族からすると状態が悪くなっているように見えます。炎症反応が高いうちはリハビリ病院で受け入れできず、回復見込みもどんどん薄くなっていくように思えます。 家族はみな働いているため平日は面会可能時間に間に合わず、面会は土日のみです。できるだけ声をかけて脳に刺激を与えたいと思うけれど、それもままならず焦りが募るばかりです。 脳出血そのものより合併症が問題となっている今、家族にできることは、ほぼないのでしょうか？

76歳の父のことです。 1週間程前に肺炎による呼吸苦で緊急入院しました。 EICUに4日程入院し、人工呼吸器も外れたので一般病棟へ移りました。 食事もできるようになり点滴もはずれてとりあえず一安心していました。 ですが先程の面会の時、父が「看護師にいじめられている」と真剣な顔で言ってきました。 よくよくみると胸に拘束具をつけておりベッドに固定されていました。 看護師さんに聞いたところ 「少しせん妄状態になり夜に立ちあがろうとしたりベッドから降りようとするので危ないのでつけました」とこのとでした。 その後、昼食時に拘束を外していただきましたが食べている時もたまにピタッと動かなくなったり「もうつけない！」と突然怒ったり…と思ったら正気に戻った感じで孫の話を聞きたがったりと明らかにいつもと違いました。 そしてイライラして今までにみたこともない鬼のような顔で母に文句を言う父を見てとても不安になりました。 入院前も年相応に物忘れ等はありましたが、ここにきて一気に認知症になったのでしょうか？ あまりに突然の出来事で母も私もショックで呆然としております。 本当にせん妄状態なのでしょうか？ ずっとこのままなのでしょうか？ 担当の先生や看護師さんから詳しく説明もなく不安でわからないままです。 回答いただけたら嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

85歳女性。 天疱瘡があり少量のステロイドと、降圧剤を服用中。 大腸ポリープが見つかり、悪性ではないが除去を勧められ、処置を実施。 処置後、1泊入院して翌日退院。その時点では腹痛、血便等の出血を疑う状況はなかった。 その翌日、強い腹部のハリと腰の痛みを訴え、嘔吐もあるので、処置した病院で診察し、採血とレントゲンで確認したところ、空気の漏れは見つからず異常なしということで、診察終了。帰るにはあまりに痛がるので、再度看護師に状況訴えたところ、CTで確認。結果は空気の漏れが少量見られ、腸に穿孔がありそうだということで、再度入院。 その夜、1時間ごとに看護師が観察とのこと。痛みがひかず、痛み止めの薬を投与。それでも痛みがひかなかったが、さらなる痛み止めの投与には6時間以上経過が必要ということで、午前4時頃に看護師が訪問した際に再度強めの薬を投与（投与は4時35分かも）。別病室からナースコールがあり、その場を離れたが、4時40分に意識レベル低下。脈・自発呼吸もあり。嘔吐もあるので、吸引したあと、呼吸・心停止。その後心肺蘇生をしたが、改善せず。家族が揃ったところで人工呼吸器をはずし、死亡確認。頭から腹部までCTで確認したが、明らかな出血はみられず、死因が特定できないとのこと。 心停止後の血液検査ではCRT（炎症の値）は15と高いが白血球数等の他の炎症の値は正常値。 考えられる死因と、ほかの対処方法はなかったのか、知りたい。

4歳の低体重の娘が風邪をこじらせ、かかりつけ医から救急車で搬送、集中治療室で挿入式の人工呼吸器を１週間ほどつけました。その後一般病棟に移りましたが、予後がよくありません。 集中治療室で絶食が多かったため、11kgから9.4kgに減っており、本来ならすぐに治まるはずの鎮静剤の離脱症状が主治医の予想よりも長くかかりました。今も日中ほぼ寝たきりで、ベッドの上から動けません。 また一度人工呼吸器は外れたのですが、非挿入式の人工呼吸器を使っています。睡眠時に呼吸回数が減り、二酸化炭素の排出が悪くなるようです。 集中治療室を出るときに、人工呼吸器を使ったから、呼吸のために胸のリハビリをたくさんする必要があると聞きました。現状そのようなことはしていません。 聞きたいことは、一般的に集中治療室で人工呼吸器を使い外すことになった場合、外した後どういう症状が出やすいのか？どういう処置をしたり、どういう経過をたどってよくなっていくのか？成人と小児で違いがあるのか？ 加えて聞けるなら、人工呼吸器の設定についても聞きたいです。 呼吸回数の設定はどのように決めるものでしょうか？患者の自発呼吸数は無関係でしょうか？ 呼吸回数の設定を上げても下げても、血中酸素濃度が下がっては上がりを繰り返します。設定値が大きいと急激に下がって急激に上がります。設定値が低いとゆっくり下がってゆっくり上がってきます。どちらの方がマシなのでしょうか？

50年前に間質性肺炎を患い慢性膿胸があり、20歳から周りの注意にも関わらずたばこを吸い、COPDが重症なレベルの78歳の父ですが、2020年10月の肺炎をきっかけとした急性増悪（奇跡的に気管挿管から酸素マスク無しで生活をできるレベルに戻り、切開もせず退院）に続き、2021年12月も急性増悪で入院しました。 今回は気管切開を行っており、酸素は35%入れています。肺炎は起こしていません。吸痰時にナルコーシスになることがあり、人工呼吸器を外せそうな日と外せない日がある（外す実験をしたけれど、数時間で呼吸状態が悪くなる）父です。右肺の膿胸があり、かなり右肺が小さくなっているとのこと。 このような状態から人工呼吸器を外せたケースというのはあるものでしょうか？