刺激療法剤に該当するQ&A

●2ヶ月前にTC療法終了 ●最終CTを撮影後から右足が痛み出す ●CT結果では転移再発なし ●抗がん剤副作用の痺れにタリージェ(1日1回21日分)を処方してもらうが結局飲まず ●整形外科にて坐骨神経痛は腰骨の加齢により神経を刺激しているものとされ、セレコキシブと胃薬を飲んでみるが改善されないのでタリージェも追加で服用する ●整形外科の主治医にはタリージェを持っているとは伝えているが数は伝えていない。 ●飲んで3日目ほんの少しマシになったがまだ歩くとかなり痛い ●調べると神経痛には1日2回とあるが、そうして良いのか とにかく歩けるようにしたいです。 もちろん整形にも行く予定です。 長々とすみません。よろしくお願い申し上げます。

相談日12/2、受傷日11/16、相談時点で受傷後2週2日。 皮膚欠損後の湿潤療法による治療が完了したものの、皮膚の引きつれや知覚過敏、不意に強く触れると痛む場合があり、治療予後が良いかどうか、このまま治るのか不安なため相談させてください。 11月16日に河原でバーベキューの最中、玉ねぎとナスを包丁で切っていた際に左手薬指の先を包丁で削ぎ落としてしまいました。その後圧迫を続けましたが1時間ほどしても血が止まらなかったため緊急外来にて形成外科を受診し、湿潤療法による治療を受けました。(ゲンタシン軟膏を塗布した被覆剤で傷口をカバーし周囲を包帯で固定、1週間ほどのそのままにしておくようにと言われました) この6日後の11月22日に再受診し「経過は良好」と診断を受け、再度被覆剤を用いた処置をおこなっていただきました。(この時はゲンタシン軟膏は追加で塗布せず) その後、1週6日後の11月29日に再受診し「上皮化しているため治療は完了、乾かしてよし」と診断を受け以降は特に傷口に対しては特別なケアをせず日常生活を送るよう指導され治療が終了しました。 それ以降は通常通りの日常生活を送っているのですが、前述の通り皮膚の引きつれや知覚過敏、(触らなければ痛みはありませんが)不意に強く触れると痛む時があり、特に乾燥した際に引きつれるような違和感を強く感じるため、直近2日ほどは自己判断でワセリン軟膏を少量塗布して絆創膏で覆いをつくり傷口をカバーしています。(こうしていると比較的痛みや刺激を感じにくいです) ただ、1度治療は完了したと診断されたのちにここまで刺激を感じるものか＝本当に治療が完了で何もケアをしなくていいのかという不安と、自己判断でケアをしてしまっているがその対処法で正しいのかという不安を感じています。 12月2日本日時点の写真を添付いたしますので、感染症や皮膚の壊死がなく経過が正常であるかどうか、また以降でどのようなケアをおこなうことが推奨されるかご相談させていただけますと幸甚です。 よろしくお願いいたします。

今年8月に乳がんと診断されたました。 30歳 閉経前 既婚 子なし です。 治療前診断としては 右乳がんＥＣ領域 大きさ 5.4cm リンパ.遠隔転移 なし ステージ2B でした。 腫瘍が大きいこと、腫瘍が乳頭の下にある、ということで術前治療は何もせずに右胸全摘＋センチネルリンパ節生検を10月におこないました。 術後病理検査結果は、 大きさ 6.5cm リンパ節転移 1個中転移なし 遠隔転移 なし 病期 2B 脈管侵襲 リンパ管 Ly0 静脈 V0 悪性度 グレード2 Ki67 15.8% HER2 陰性 ホルモン受容体 エストロゲン/プロゲステロン共に陽性でした。 Predictの10年生存率は 手術のみ 62% +ホルモン治療 72% +ホルモン治療+抗がん剤 81% ですが、オンコタイプDXは RS12 10年遠隔再発率 TAM単独 4% 明らかな化学療法の上乗せ効果なし BRCA1/2は陰性でした。 確定している治療とすると、 タモキシフェン5年服用とリュープリン注射、S-1を1年間の服用です。 抗がん剤を追加するとしたら、TC療法3クールを4回で、血管が出にくいためポートの留置ありと言われました。 抗がん剤の上乗せ効果がないのは分かっているものの、今年の1月にしこりの自覚症状があってから全摘までにしこりの成長具合と、上乗せ効果はない為やらずに再発した場合にやらないを自分で選択した悔しさ、後悔などのマイナスの気持ちを考えるとやった方がいいのでは。。。と思ってしまいます。 また、将来の子供も諦めたくない気持ちもあります。 ☆1 抗がん剤を3クール×4を行う+S-1を1年服用+タモキシフェンは2年(ポジティブ試験)として休薬後に妊娠期間を設けて妊娠にトライして期間内に出来なければまたタモキシフェン服用 ☆2 後悔を残さないために抗がん剤+タモ5年 ☆3 後悔よりも妊孕性を優先し、タモ2年(ポジティブ試験) この3つの考えで毎日悩んでます。 上記の検査結果を見て抗がん剤の実施の有無などをご意見いただければと思います。 追記 術後の検査結果が出る間に妊孕性温存を1回行いましたが、受精卵凍結することは出来ませんでした。また、卵巣過剰刺激症候群になってしまいに1週間程入院をした為2回目の温存はチャレンジしない事にしました。

以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 ＜経過＞ 2007　右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃　首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失（8か月で服用終了） 2023年　2月　腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 　 ⇒4月からメトトレキサート＋ビンブラスチン（以下、メト）　隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る　姿勢によって強く痛む　腫瘍漸増（約13センチ） 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂　メト中止　抗生剤 2024年　2月　腫瘍から出血、へそが破れへそから出血　輸血、患部縫合 5月　自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増　抗生剤治療1か月 8月　IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月　腫瘍は11cm程度にやや縮小　メト再開　2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月　メト再開　腸閉塞で嘔吐 4月　メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔　大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ　絶食点滴　抗生剤 5月　腫瘍から大出血　ヘモグロビン5.5まで低下　輸血でしのいでいるうちに出血止まる（？）黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ　血液検査値回復（ヘモグロビン、CRPなど） 7月　経鼻栄養開始（穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法） 8月　痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT　腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています（一度奏功したことがあるため）が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 （今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた？） 腹腔外腫瘍については5－6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬（又はそれ以外）が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。