前方固定術に該当するQ&A

頚椎症性脊髄症による腕の痺れが強く（日常生活は送れるレベルです）、頚椎の変形も顕著だったため、ハローベスト装着後、まず後方除圧固定術を行い、その後前方除圧固定術を行い、現在首をカラーで固定しています。手術から一カ月ほど経ちますが、腕の痺れが手術前よりもひどく、腕を上げるのもなかなかきつい状態です。服の着脱も家族に手伝ってもらってる状況です。主治医からは、時間をかけて痺れは取れるのではないかと思われるので、様子を見てほしいと言われました。手術前よりも症状が酷くなってるので、手術なんてしなければ良かった…と思ってしまう程です。この痺れは、本当に取れるのでしょうか？

頚椎症性脊髄症の手術（後方除圧固定術と前方除圧固定術）をしてから１ヶ月経ちました。４箇所の頚椎に支障があり、固定をしました。頚椎の保護のため、３ヶ月は装具（ビスタカラー？）をするように言われました。退院してから、入浴時以外は装具を使用してます。装具には、だいぶ慣れましたが、装具使用中は、どの程度動いてよいのか、迷うところがあります。 ある程度の家事をするためには、多少上を向いたり、首をかしげる動作をしたり、首を30度ほど回したりします。装具を付けているとき、そのような動作は大丈夫なのでしょうか？教えていただけるとありがたいです。

今月28日に、頸椎ヘルニアの為、 前方式固定術で全身麻酔で傷口5センチ程切り、オペをしました。 その後28麻酔から醒めてからから飲食を飲み込む際の飲み込みにくさ、喉の詰まり感、喉の痛み、空咳があり、切開した傷の部分も広範囲で右半分、顎の下から鎖骨ら辺まで麻痺があり感覚がありません。 傷の腫れもあります。 抗生剤と輸液の点滴は昨日の夜に全て終わりました オペの後遺症とは聞かされましたが皆さんどのくらいでこの違和感や痛みは緩和されるんでしょうか？ 今はまだ入院中ですが不安なのでほかの医師の意見も聞きたくて質問しました。

私の母（80歳）は、2024年5月30日に「頚椎前方除圧固定術」を受けました。術前には、頚椎症性神経根症および頚椎の側弯変形が疑われており、手術により首の変形はレントゲン上では解消されたと説明を受けています。 ところが、術後すぐから食べ物や水分が物理的に喉を通らなくなり、嚥下がほぼ不可能な状態が続いています。改めてレントゲンを撮ったところ、「食道が細くなっている」との説明がありました。術後は点滴で栄養を補っていましたが、状態は改善せず、6月下旬からは経鼻チューブによる栄養投与が継続されています。 なお、6月18日には腰部（いわゆる「すべり症」）に対する手術も行いましたが、頚椎術後の嚥下障害はそれ以前から発生しており、腰の手術後も症状に変化はありません。 現在は寝たきりの状態ですが、意識はあり、会話も可能です。 このように、頚椎手術後に長期間改善が見られない嚥下障害というのは、一般的な経過なのでしょうか。また、今後どのような検査や治療を検討すべきか、放置してよいものか、あるいは高齢であることも踏まえ、別の科の受診や転院を視野に入れたほうが良いのか、ご意見をいただけましたら幸いです。

【症状】 左足関節滑液包・外果周囲の熱感、腫脹、発赤、疼痛 【質問】 １．経過からどのような病態、診断だと思われますか？ ２．蜂窩織炎の可能性はありますか？その場合、何科を受診するのが良いいですか？ ３．今後どのような治療方針が最適ですか？ 仕事や生活に制限あり、再発を繰り返すと仕事や生活に支障が出るため不安です。 アドバイスをいただければ幸いです。宜しくお願い致します。 【経過】 ●2024.10初旬 ・誘因なく左足滑液包周囲の発赤・熱感・腫脹・疼痛により歩行ままならず。11月より転職のため焦り整形外科受診。 ●10/7 ・A整形外科初診。感染性の滑液包炎か。セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「SW」1日3回7日分処方。常に患部を冷やすよう指示。 ●10/14 ・抗生剤で症状大きく変わらず、A整形外科再診。 ・Dr見解： １．血液検査で尿酸、白血球は正常。細菌による局所炎症か。 ２．最終的に小さい腫れになった段階で滑液包切除術の選択もあり。 ３．薬で疼痛ないシコリになるなら大丈夫。 ・セフカペンピボキシル塩酸塩錠7日分処方。 ●10/23 B整形外科 ・Drの見解 １．手術は再発の可能性が低くなるが、菌は残るので再発する人もいる。若年で薬で改善してるため手術は私ならしない。ＡのDrは早くに根治する方針かもしれない。 ２．蜂窩織炎の可能性もある。見た目は滑液包炎と見分けつかず、混在しているかも。蜂窩織炎は手術しない。 ３．湿布はあまり効かない、冷やすのはまあ良いが冷やしても菌は死なない、一番は安静。仕事は仕方ないが帰宅後は安静に。 ●10/23　C整形外科 ・Drの見解：化膿性滑液包炎は切除しないと治らない。抗生剤で改善してるなら蜂窩織炎からくる滑液包炎で水が貯留しているかも。 ●10/25 ・A整形外科に3度目の受診。患部周囲は改善、患部は炎症少し残存。左化膿性足関節滑液包炎と最終診断。保存治療開始。炎症は鎮静状態のため保存治療終了。今後は経過観察のみとする。とのご高診。 ・Drの見解： １．今は手術せず経過観察。再び炎症悪化したら薬で再び小さくして手術。経過観察を良しとせず早期に切除術という考えもある。炎症反応あり抗生物質効いた＝菌が原因。患部赤い＝菌はいる。水か非細胞に菌＝抗生物質届かない＝なかなか治らない理由はそれ。普通は免疫が勝ち治る。抗生物質を飲み続けるのは良くないため免疫が勝つのを信じ患部冷やし経過観察。菌が勝ち炎症、膿が吹き出たら手術。 ２．今手術なら2泊3日で傷治り退院。初期なら１～2週間かかってた。術後はシーネ固定・圧迫。膿だけ取るのは全く意味ない。 ３．患部下にして座らない。皮剥かない（膿が出るから）。痛い時冷やす。 ４．炎症悪化したらまた痛み伴うから再受診を。 ●その後： 常に患部を冷やしながら生活も今年2月初旬、左外果周囲に炎症再発 ●2/15 ・D整形外科 ・Dr見解 １．白血球上がっていないし、化膿性は足全体腫れるので化膿性ではない。 ２．抗生物質は耐性つくので使わない。 ３．腫れてる時は冷やしていいが、それ以外は冷やさなくて良い。 ４．炎症治療として「ロキソプロフェンNa錠60mg、1日3錠14日分。ロキソニンテープ100mg、1日2枚11日分」を処方。 ●現在： 左足外果～足関節前方周囲にかけ、熱感・発赤・腫脹が持続。日中は痛み少ないが夜中～朝方にかけ炎症強く荷重痛も強い。