前立腺がん手術後悔に該当するQ&A

はじめまして。51歳　男性です。 昨年11月の節目検診で前立腺がんが見つかりました。PSAガンマーカー　77でした。精密検査の結果、Stage4 骨転移4-7ケ所、グルソンスコア8-9です。 治療法は化学療法で、ドセタキセル含めたトリプレットです。4月末までに4クール終了しています。3クール終了後のPSAは0.3、あとCTを撮っています。リンパの腫れが80-90%小さくなっている事が確認出来たので治療は効果が出ていると思います。一方、骨シンチも実施していますが、骨部への転移は変化が見られていません。6クール終了後に次の対応を相談する事になっていますが、事前に準備を行いたいのでよろしくお願いします。 気にしているのは、骨部転移への対応と前立腺がん自体への追加対応で有効的な処方があるのかです。骨部へは、愛知県の病院が新聞で発表している粒子線治療、前立腺へはゲノムとかいろいろな情報がありますが、ゲノムはこの時点で効果が有るのか、受ける事が出来るのか？ 前立腺がんを抑制しても、耐性がつく場合や他への転移を早期で発見するような検査はどのようなものがあるのか、定期はどのくらいで実施すべきか？が問い合わせです。 実は、同病院で2年前に大腸がんを内視鏡手術しています。浸潤していなかったのですが、念の為昨年6月に1年後検診でCTで内蔵全般を撮っていますが、その時点では発見されず終診という結果でした。それから5ケ月後でStage4だったので正直ショックでした。昨年6月ではペットを受けるよう家族にも言われ希望したのですが、必要ないとの事で受けませんでした。大きな後悔があります。そういった事から、今後の治療や定期検査について複数の情報を持って進めたいと考えていますので是非よろしくお願いします。

1.前提(希望) 小職は、放射線治療後、再発する確率が高い(理由は４項参照)。と思っています。 放射線治療後、再発時の治療はホルモン療法です。しかし、癌細胞は去勢抵抗性を発現し、化学療法(抗がん剤)へ移行します。あつかましくて恐縮ですが、小職は、現在67歳で、90歳程度まで生きられればありがたいです。 2.お願い内容 ４月２５日、転移無しの診断の場で、担当医は、治療方法は自分で選択の方針で、外来で時間が限られていたため、その場で、IMRT放射線治療法を選んで、治療(６ヶ月のホルモン療法をその日始め、その後、放射線治療実施)することになりました。理由は、小職は、別の病気である鼠径ヘルニア手術の可能性が有るため、IMRTが、ロボット支援全摘除術に比べて、治療方法や時期に関し自由度が高いと言われたからです。この大学病院は、どちらの治療法でも年間100件程度の実績が有ります。 ここで、心配事項は、再発時の治療方法と生存期間です。正直、サルベージ放射線治療のステップがある全摘除術に未練が有ります。さりとて、全摘除術は、術後の尿失禁の継続期間が中央値で６ヶ月、10％程度は継続期間が１年、又は、回復不可で人工尿道括約筋を入れることになります。この場合、絶対に後悔します。 そこで、IMRT治療後、90歳程度まで生存可能と思われる、治療法の連続のロードマップのようなモノをご提示いただければ幸いです。 3．小職の状態 健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。鼠径ヘルニアと思われ、歩いたり立位が続くと鼠径部が痛くなる。安静時でも痛い時間が続く時が有る。 3.1. 前立腺癌 ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、2023年2月～11月で9.8～11.5、2024年8月～2025年2月で13.3～20.3。 ・MRI結果：2024年12月、前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域。 ・針生検：2025年2月21日、１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7。(全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと) ・CTと骨シンチ検査：2025年4月25日、転移なし。 4．再発する確率が高いと思う理由 ＜その1＞ 現在61歳の弟は、56歳時、前立腺癌(PSA値10，他の数値は2.1項の小職より10％程度良い値)でロボット支援全摘除術実施。60歳時、再発でIMRT放射線治療を34日実施。その後、PSA値正常。 小職は、前立腺癌の原因は食べ物と免疫力と思っていますが、弟と同じ遺伝子なので、前立腺癌になりやすいとも思います。 ＜その2＞ 小職はPSA値が正常値を超えてから、ずっと、前立腺癌を予防すると言われてきた食料品、サプリ等を毎日摂ってきたのですが(睡眠と温熱は未対応でした)、今般、癌治療を受けることになりました。 ＜その3＞ 釈迦に説法ですが、免疫細胞とがん細胞の力関係が、免疫＜がん　の時、がんが進行します。がん細胞は細胞分裂時必ず発生するので、放射線治療で、一旦、がん細胞を０にしても、免疫細胞をがん細胞より強くしない限り再発します。免疫細胞は加齢で弱くなり続けます。

お世話になります。 父が前立腺がんで全摘しましたが断端陽性でした 今後の治療の最善策及び予後をご教示ください。 ホルモン、IMRT共に副作用が心配です。 【病名】前立腺がん 4月に全摘、リンパを広めに切除 【グリソンスコア】術前8(4+4)術後9(4+5) 【PSA】術前6〜7 → 術後2週間0.6 EPE1、RM1膀胱頚部側、ly1、v1、pn1、 sv1でT3bN0 手術前はT1と診断されてました。全摘は無駄だったのでしょうか…本人は後悔してます。

74歳の父のことです。 元々パーキンソン病を患っており、その後、心筋動脈狭窄症・前立腺がんとなりました。 パーキンソン病は投薬治療をしてきましたが、今現在は自力でトイレ・お風呂に行くのがやっと。 狭窄症は何度かカテーテル手術をし、前立腺がんは様子見で過ごしてきました。 パーキンソン病の影響で歯肉が駄目になり、血尿で貧血になり（前立腺がんのせいだと言われていました）…今現在、178cmの身長で40キロ台しかありません。 そして最近、膀胱がんが見つかり、既に全身・骨まで転移していて、もう治療のしようがないとのことです。 幸い今は痛みを感じておらず、自宅で母と2人で過ごしています。 お伺いしたいのが、あとどれ位の時間を家族で過ごせるのか、ということです。 担当医からは、『神さまの思し召しです』と判断に困る言い方をされてしまい。 もちろん、実際に診察したわけでもないですし、人それぞれだとは思うのですが…目安として知っておきたいのです。 末期ガン患者が治療出来なかった場合、余命はどの位と言われることが多いのか…。 離れて暮らしており、いつでも会える訳ではないので…時間を無駄にして私自身が後悔しない為に、アドバイスをいただければと思います。

主人の 先日の血液検査の結果についてのご意見と お尋ねしたいことがございます 現在 79歳で 前立腺がんのビカルタミドと ３ヶ月毎の腹部注射で ホルモン治療を一年程 行っています 薬は 心臓動脈弁 置換手術後 8年で アムロジンと ロスバスタチン そして 頻尿の薬 シロドシンを飲んでいます 前回血液検査の注意項目 血糖値 159で↑ 赤血球数 RBC 430↓ ヘマトクリットHt 39.6↓ PSA 0.1 でした 前立腺がん リンパ転移が見つかってから 一年ですが 今は 特に 生活に支障のあるような体調不良などは ありません 今は 何とも無いけど 後になって やはりあの時 やっておけばよかった と後悔する事が無いように 詳しい検査や 遺伝子検査など 今からでも 試したり 役立つ検査 治療は 無いものか と考えてしまいます 本人ではないので 本人が どうしたいのか と問われれば 何とも言えないのですが あまり先が ないかもしれないと 考えるだけで 私が 苦しくて仕方がありません 私の気休めかも知れませんが 何か ございましたら どうぞご指南を 宜しく お願い致します

65歳の夫の前立腺癌について伺います。 過去10年間、自治体の前立腺がん検診を毎年受けてきて、直近(2021年12月)のPSA値が4.89となり初めて要検査となりました。 諸々の検査を経て大学病院で生検、12本中5本で癌が見つかりグリーソンスコア7(4+3)でした。手術を選択し2022年5月に前立腺全摘、精嚢と神経も取りました。 病理診断で精嚢、前立腺前脂肪、左右精管に浸潤はなくN0M0でしたが、 尖部 : 右葉、 水平断切片 : 両葉、 底部 : 右葉、底部の切離面に癌が露出し近位側断端陽性となり、ステージがpT3aと上がってしまいました。 グリーソンスコアは7(4が70％、3が30％)でした。 術後6週間目のPSA値は0.01で、次の検査は9月末の予定です。 先生はPSA値が0.2を越える前に治療はしない、越えたら放射線療法もできるし根治も可能とおっしゃっていますが、このまま放っておいて大丈夫なのでしょうか？ 今となってはPSA値が3を越えた3年前頃に精密検査をしておけば良かったのでしょうが、素人には要検査の紹介状が来るまで気づけませんでした。また、早期癌と思い全摘して頂きましたが、それも取り残しがあることがわかり、今となっては放射線療法の方が良かったのか…仕方ないこととは思いますが後悔と不安に苦悩する毎日です。 今の夫の病状でどのような治療が考えられるのかご教示頂けるとありがたいです。宜しくお願いします。

前立腺癌の監視療法について相談です。 経緯を説明しますと、23年2月の定期健康診断のPSA検査が10.432となり、精密検査を受けました。 ちなみに、22年2月は、3.412でした。 精密検査は、3月下旬から5月中旬にかけて実施しました。 血液検査、MRI、前立腺生検、CT、骨シンチを受け、 PSA 3.38(3月29日時） 生検　11本中1本陽性 グリソンスコア　6 リンパ節、骨転移なし の、低リスクでした。 担当医からは、監視療法、もしくは手術の話がありましたが、癌が判明しているので 重粒子線治療が出来る施設に紹介してもらうようお願いしました。 8月中旬に重粒子線施設で初診を受けた際に、重粒子線治療の説明、合併症について説明を受けました。 重粒子線施設の担当医から、精密検査の画像、PSA検査の数値から監視療法も選択肢の一つというコメントがあり、合併症のリスクを考慮し、監視療法で様子を見ようと考え始めています。 監視療法では、3ヶ月ごとのPSA検査、定期的な前立腺生検が必要ということは理解しています。 前立腺癌は進行が遅い癌という認識ですが、監視療法を選択して後から後悔したくない思いもあります。 相談です、 私の検査状況での監視療法はありでしょうか？50代後半という年齢も考慮してご回答よろしくお願いします。 それと、PSA検査の普及で、早期発見が増えていると思いますが、私自身も癌になったから即治療という思いがありましたが、早期治療するデメリット(合併症)もあることに気づきました。現状、低リスクの方で監視療法を選択される方は増えていますか？

前立腺癌を患っている父の事でご相談させてください。 前立腺癌と診断を受けてから約２年半、ホルモン療法を受けていましたが、先月の検査でPSAが11.5まで上がり、来週から化学療法に入ります。 １年前に膀胱に浸潤していた前立腺癌を手術で取り除きましたが、それが又、再燃して昨日の検査では「腫瘍が大きすぎて取り除けない」といわれました。 そこで質問です。 1.　来週からの抗癌剤で、膀胱に浸潤している前立腺癌が小さくなれば、取り除く事ができるのでしょうか。又、取り除いた方が延命効果がありますか。 2.　残された時間を悔いが残らないようにしたいと思うので、今の父の状態で、この先　標準治療を受けると余命はどの位ですか。 恐れ入りますが、以上２点　標準値でいいので教えてください。 ◆以下は前立腺がんの診断時（２年半前）の結果です。 PSA …264.97 　グリソンスコア…４+５　針１２本中、全部に癌あり 骨シンチの結果…骨盤、背骨、腰椎、胸椎、多発性骨転移あり。 膀胱、精嚢にも浸潤あり。両側外腸骨周辺のリンパ節も転移あり。

いつもありがとうございます。以前より相談させてもらっている父の事です。以前より前立腺肥大の様な症状がありました。今まで検査もせずにいました。父の兄は数年前に前立腺癌で手術をし、最近弟がPSA5台で検査したところ悪性でした。そういう事もあり、父には内緒で(もう痛い事はしたくないと拒否しているので)PSAを検査したところ 22.43と高値でした。前立腺肥大でも上がると聞きましたが、悪性の可能性は高いですか?現在化学療法 点滴オキサリプラチン+ゼローダの内服7クールをしました。もし、前立腺癌だとしても、そちらへの効果はないですよね? 余命も2～3年と言われているので、これ以上辛い検査や治療はさせたくないと思います。生検以外で苦痛のない検査はありますか?内緒で検査をした事も後悔しています。どうぞよろしくお願いいたします。

２０２０年7月に前立腺癌で前立腺と神経、精囊を全摘しました。当日PSAは11です。術前の担当は癌が左右にあり神経を温存することは無理。そこで、放射線治療を申し込みましたが、予約は２０２１まで埋まっておりました。時間がかかる為、放射線を断念して7月にオペをしました。また、医師からは放射線治療でも勃起は５年位で駄目になると言われた為です。そしてダビンチオペ後、担当医からは前立腺は小さく何処に癌があるのか分からなかったとの事。その事を聞いて今、大変悔やんでおります。うつ状態です。オペの後遺症としては車を下りる時や朝ベッドから出るときの最初だけ関節が痛み直ぐ動けません。またホットフラッシュとなり!日中は2 〜3回!夜は5 〜6回ホットフラッシュとなり汗だくで寝られません。部屋の温度は５度位ですが!扇風機を使わなければ寝られません。ホットフラッシュは約５分位で治りますので!その後は寒さでまた寝られません。この度の相談はオペをしてしまった事を後悔してももうもとには戻れません😢そこで、勃起はしませんがマスターべションをしたいのです。気がおかしくなっております。また、勃起の改善策。ホットフラッシュをどうすれば治るのかを教えて頂きたくお願い申し上げ😢