PSA 相談　5回目　確定診断

50代/男性 - 18時間前

以前何回も相談させて頂き、ご回答いただきました先生方、ありがとうございました。

最終的に主治医の勧めでフィージョン生検を行いました。
結果18本中5本陽性　
グリソンスコア　4＋3 T2
と悲しい結果となりました。
転移はこれから調べます。

上記により監視療法は適用外だと思ってはいます。

転移がないと仮定して、
今後の治療で後悔したくなく、相談させて下さい。
52歳なので、今後の寿命と再発時治療を考えてダビンチ手術を第一に考えています。
しかし尿失禁は気になるところです。主治医はロボット手術数がかなり多い先生なので、任して下さいと言われています。もちろん魔逃れないのはわかっています。

重粒子線や自費でHIFUも視野にはいれているのですが、再発時に手術が出来なくなるもしくはリスクが高い手術になるとなると決めかねてしまいます。

(質問)
年齢的に寿命を考えるとやはり、手術が1番有効となるのでしょうか？
また、グリソンスコア4＋3 T2 転移無し
で監視療法は危険なのでしょうか？

よろしくお願い致します。

下記、時系列です
52歳男性

R7 8/12
精子に血液が混じり、泌尿器科を受診。
以前から慢性前立腺炎あり（セルニルトン）
念の為、PSAをしました。
結果は6.5でした。
MRIを撮りまして、癌の所見なし、肥大もほぼ無し。
（慢性前立腺炎の症状あり）

R7 9/29
2回目PSA
結果は4.1でした。
（慢性前立腺炎の症状あり）
エコーで肥大なしを確認
主治医の見解
45日後の検査で数値が2.4下がるのは、癌の可能性は低い

R7 11/10
3回目PSA
結果は5.2でした。
（慢性前立腺炎の症状ほぼなし）
主治医の見解
一応下がり傾向で8月のMRIで癌所見なしなので、あまり心配しなくて良い。

R7 11/19 S2.3PSA 74%
11/29 造影剤MRI PI-RAD S 4