圧迫骨折後腰痛に該当するQ&A

・昨年１２月にコロナになり1週間ほど寝ていた結果、腰痛になりました。 ・今年1月に受診したところ、脊椎12番が圧迫骨折しているとのことで、2月にセメントを　入れる手術をしました。12番は良くなりましたが、腰痛は少し軽減になっただけでその後も続いています。 ・その後、今度は11番が圧迫骨折の可能性があると言われ、レントゲンとCTを取り、骨密度を測定し骨粗鬆症になっているとこのことでした。シップと痛み止めセレコシキブ錠、タケキャブ錠と骨粗鬆症の薬エルデカルシトールカプセルが処方されました。 ・6月の受診では11番の圧迫骨折は寛解したとのことで、普通の腰痛ではないかと言われました。 ・医師の指示より腰痛のリハビリを受けました。リハビリを行ったところかえって痛みがひどくなり、トリガーポイント注射(ノイロトロピンとキシカイン)しましたが、全く改善には至っていません。 ・自分では脊椎の圧迫骨折の経過と体重減少(痛み止め服用により腹痛、下痢が続いたため)　による筋力低下が原因ではないかと思いっています。私の身長は159ｃｍ、体重は46.5キロ 　です。 ・今週、受診の際は神経ブロックをお願いするつもりです。今後の方向性について教えてください。また、体の構造上具体的にどこが、なぜ痛いのか教えてください。 ・痛みの箇所は腰骨(4番から５番)だと思います。

先月コロナになりずっと寝ていました。それから5日後位に腰痛になりました。特にベッドから立ち上がると時に痛いです。整形に受診すると椎間板が狭くなっていると言われ、痛い止めとシップを処方されました。ベルトも出されました。なかなか治らないので違う整形を受診したら圧迫骨折の可能性があると言われました。MRIを撮りました。やはり圧迫骨折と診断されました。前と同じ痛い止めとシップが処方されました。治るまで今月中一杯はかかるだろうと言われました。そのままの治療で良いのでしょうか。もし治らなかったら違う整形を受診した方がいいでしょうか。ネットで見ているとセメントを入れる手術があるとありましたが、どういうものでしょうか。

現在海外に住んでいます。1年前に転落が原因で第1腰椎・第9胸椎を圧迫骨折しました。 コルセットをつけての保存療法で、3ヵ月ほどで症状が固定しました。 その時点で、第1腰椎は楔形に半分程度の高さになっています。 第9胸椎は軽微な骨折で高さはほぼ変わっていません。 症状固定から4カ月ほどリハビリに通い、その後、経過観察も終了となりました。 現在、日常生活は大きな支障がなくできており、半年ほど前と比べれば痛みなど症状は軽減しています。 ただ、長時間椅子に座るなど、毎日事務仕事をした後には腰の下の方（骨折した箇所よりも下に感じます）に鈍い痛みがあります。 また、走ったり、腰を反るなど体勢によっても痛みがあります。 今後ジョギングなどの運動もしたく、腰痛をどうにか改善したいと考えています。 なお、骨折前から腰痛持ちで、レントゲン検査で椎間板がすり減っていると指摘されたこともあります。 お伺いしたいのは以下の点です。 ・今後、このような慢性的な痛みのある状況はどのように改善されるでしょうか ・現時点でできる改善策などがあれば、アドバイスをいただけますでしょうか ・腰痛が悪化した場合、手術などの治療方法も考えられるのでしょうか 海外の病院は言語の問題もあり、予約もとりにくいといったこともあり、なかなか気軽に相談できない状況です。 ぜひ先生方のご意見やアドバイスをいただけたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

２年半前、カゼの激しい咳で強い腰痛が生じ、整形外科で胸椎12番の圧迫骨折と診断されました。 原因疾患はとくにありませんでした。 骨粗鬆症の治療として、テリパラチド自己注射を開始しましたが、腕や脚の痛みの副作用のため1ヵ月で中止。 代わりに月一回のイベニティ注射を始めましたが、歯科治療のため7回でいったん中断。 その後は、エルデカルシトールカプセル服用で様子を見ています。 骨密度はYAM値80％台で推移しています。 整形外科の医師からは、骨密度の低下やレントゲンで他の骨に影響が見られれば、BP剤などしたほうがよいと言われています。 ご相談したいことは以下の２点です。 １．現状でBP剤などの治療をしたほうが良いのでしょうか？ ２．もしするとしたら、どのような治療薬が良いでしょうか？　また、この先もずっと続ける必要がありますか？ よろしくお願いいたします。

92歳母　11月11日午前中に自宅で転倒。腰が痛いとのことでしたが歩けており、昨年くらいから数回転倒ありで骨折することもなかったので、またか…と言う気持ちが先に立ってしまい、骨折は疑うことなく鎮痛剤と湿布で様子見してしまいました。鎮痛剤が効いたのか11日の晩には一人でトイレにも行けていました。12日朝、ベッドから一人では起き上がれず、立ち上がれず。この日からショートステイで、以前に腰痛でショートステイで延泊させていただいたこともあり、個室で安静にできると思いショートステイへ。この時も歩いて入ることができていました。13日朝ショートステイより電話あり。かなりの痛みで、おそらく圧迫骨折しているのだろうということで、地域包括ケア病棟のある病院へ救急搬送していただきました。レントゲンの結果、1ッか所腰椎圧迫骨折とのこと。 以下質問です。 １）病院へ行くことが2日遅れたことで、どの程度悪化していまいますか？ ２)オーダーメイドのコルセットを作るとのことで、出来上がるまでに1週間程度。土日をはさむからさらに2日ほど遅れる可能性。その間、簡易的なコルセットもされないことに不安感。簡易的なコルセットでも多少は痛み軽減できるのではないでしょうか？ ３)16日朝、母からの電話で痛い痛いとの悲痛な声。痛くて痛くて寝れず食べれず、来てもらえないかと泣かれ。コロナで面会中止中で行くにも行けず。看護師さんに伝えるようには話しましたが、腰椎圧迫骨折の痛みは我慢しなければいけないのでしょうか？ 高齢のため強い鎮痛剤は使えないということがあるのでしょうか？尿管は入れて、ベッドで寝たきりの状態です。 ４)高齢ということもあり、会えないことでのメンタル的な心配と、認知症がすすむことへの心配、筋力低下の心配があります。面会が可能な病院、面会が中止になってもせめてオンライン面会が可能な病院への転院は可能でしょうか？その場合、急性期を過ぎたらのことになりますか？ ５)現在の病院で地域包括ケア病棟で限度の40日入院リハビリしたとして、コルセットが確実に外せる3か月後までは、リハビリ入院させたいと思うのですが、違う地域包括ケア病棟への転院は可能ですか？ダメな場合、他にどのような選択肢がありますか？教えていただきたい。 ６)手術は希望しておりません。個人差があるのは承知していますが、おおよそ、痛みから解放されるまでにはどのくらいかかるでしょうか？ ７）他院循環器内科での一包化して日付の入っている処方薬を持参しましたが、最初の２日分だけ自宅に置き忘れていることに後から気づきました。このような場合、病院で処方されているのでしょうか？確認の電話もなにもないので不安になりました。病院へ電話して聞けばいいことですが、看護師さんも面倒くさそうにされることがあり躊躇しています。 よろしくお願い致します。

現病歴 　慢性腎不全（17年人工透析をしています）77歳です。 　変形腰椎症、腰部脊柱管狭窄症、今回の相談病 　心臓弁膜症（初期） 　レストレスレッグス症候群、透析を始めて半月後から 症状 　10歩から20歩位歩くと、両足の脹ら脛が痺れてとても痛く歩けない、腰は常時痛い。 　家の中は這って移動しているまた座った状態から立とうとすると足が痛く足に力が入ら　 　ず立つのが大変。 通院履歴 ・2年ぐらい前に尻餅をつき第12胸椎を圧迫骨折する。1年位前に腹部CTを撮った所第12胸椎が破裂骨折、腰椎の2カ所が圧迫骨折していると言われる（透析の定期検査） 1．5月27日　腰痛が酷くなり受診　レントゲンを撮り新しい骨折等は無いと言われ、ロキソプロフェンナトリウム錠60mg頓服を処方してもらう。 2．6月17日　MRI撮影後受診　神経痛と言われタリージュ2.5mgを処方。 3．7月15日　受診タリージュ2.5mgから5mgに増量。 　　8月8日足がしびれて歩けなくなる 4．8月14日　足に痺れの話をしたら脊柱管狭窄症では無いかと言われた、タリージュ5mgから7.5mg、これ以上増やせない へ増量。 5．9月18日　月一の定期受診　病名は何かと確認すると、変形腰椎症と腰部脊柱管狭窄症と言われ手術が出来れば良いのですが、透析患者の場合手術が難しいので私は進められないと言われました。 6．11月13日　定期受診　手術は、透析患者の場合普通の人の10から15倍のリスクがある、普通の人のリスクが１から２％に対し、１０から３０％、３人に１人は思うような結果にならないとお話があり、先生は手術は進められないとのこと。 質問したいこと 1． 先生方の手術に対するご意見を教えて下さい 2． 何か治療方法は無いのでしょうか、注射とか別の鎮痛剤とか？ 3． 他の病院も受診したいと思いますが、紹介状を依頼することは失礼ですか？（セカンドオピニオンでは無いもの） 以上よろしくお願いします。

60代の妻のことでご相談です。 1ヶ月ほど前に腰痛があり、整形外科の受診をしました。レントゲンの結果は、腰椎の間隔が狭まっているので、コルセットと痛み止めを処方してもらい帰宅しました。 その後、自宅にて無理をせず様子見をしていたところ、先週木曜日に今までにない激痛が走り、急遽市民病院へ。 レントゲンの結果、12番の骨が圧迫骨折してるとの診断で、かかりつけ医に相談するよう言われました。 昨日、かかりつけ医を受診し、レントゲンを撮った結果、骨の12番以外にも2番、4番の骨が変形してるとのこと。 何か特別なことをしたかと先生に質問されましたが、そのような記憶はないと本人は言っています。しいてあげれば、寝起きが辛いのでソファで寝起きしていることですが、そのようなことで骨の変形が起こるものでしょうか？ 明後日には、MRIの検査があります。 検査結果いかんでは、今後の治療方法はどのようなことが考えられますでしょうか？ 今は痛み止めを飲みながら、無理のない生活をしておりますが、本人も将来不安がかなりあるようです。 今、できることを含めアドバイスいただけるとありがたいです。よろしくお願いいたします。

現在67歳ですが、5年前から骨粗鬆症の治療を始めています。 腰痛が酷く整形外科受診したところ、骨密度腰椎60%、大腿骨71%でした。実母も70代で腰椎圧迫骨折、介護が始まったので自分はそうなりたくなかったので、治療を始めました。 治療はフォルティオ(副作用が強く３ヶ月で挫折) 週２回のテリボンに変更 骨密度→腰椎62%、大腿骨74% やはり副作用が辛く、テリボン1年で中断。 eGFRは骨粗鬆症治療開始前は71.8でしたが、1年３ヶ月で58.4に低下。 ビタミンDのみ服用。この間はeGFRは60を切ることはありませんでした。 腰椎骨密度57%に低下、イベニティを1年間注射する事になりました。 1年後、骨密度腰椎62%、大腿骨73％に上昇eGFRは52.1と低下。 続いて骨密度キープのためにリクラストを勧められて開始半年後の血液検査でUN(BUN)21.9、クレアチン0.87、eGFR50.2、カルシウム10.2でビタミンD処方中止になりました。 明日、２回目の採血結果を見て次のリクラストを打つのか？今後の治療について主治医と相談ですが、私としては、骨の注射をすると腎臓数値が悪くなってきているように思い、このまま治療を続けていくのが怖くなりました。 eGFRは治療5年間で71.8から50.2に下がりました。この数値は、腎臓内科受診すべきでしょうか？かかりつけの内科医(消化器専門医)には、腎臓の事は専門医にと言われました。 腰椎ヘルニアもあり、腰痛で悩んでいます。 骨粗鬆症治療を止めるのは良くないと思うのですが、どんな治療を続けていけば良いでしょうか？ 長々とすみません。 アドバイスいただければ助かります。

本年2月18日に、左手上腕筋肉のピクツキについて相談した59歳男性です。その後左手上腕のピクツキは収まったのですが、足のふくらはぎ、特に左足のふくらはぎがずっとムズムズする感じがしています。さらに4月初めから左足のふくらはぎに明らかなピクツキがでています。 本日４月13日早朝に撮影した動画を添付しようとしたのですが、動画ファイルは添付できませんでしたので写真となります。写真のふくらはぎの大きな筋肉で皮膚の下で数センチ四方で小さくピクっとうごく感じです。そしてピクつく箇所が移動します。30秒間で7-8回ピクつきました。 さらに左肩甲骨付近の筋肉や左わき腹付近の筋肉、そして右足ふくらはぎも、目視はしておりませんが、時折ピクついているような気がしています。 最近またALSの初期症状ではないかという不安を感じています。 2023年10月に腰椎を圧迫骨折し3か月ほどコルセットをしておりましたが、その後は特に腰痛などの問題はありません。筋力低下は自覚しておりません。土日の朝には20km程度のサイクリングをやっています。昨日も25kmほど走行しました。 飲酒癖があり、ワインや日本酒を500-750ml程度飲んでしまいます。昨晩はワインをボトル1本程度、飲んでしまいました。飲酒による電解質の異常、特にマグネシウム不足が原因かと思い、1週間前からマグネシウムのサプリメントを飲んでいますが、あまり改善していません。 そして本日早朝、左足ふくらはぎのあきらかなピクツキを目視して、不安が強まり、ご相談しています。

77歳男性（父）、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。 　　·高血圧による降圧剤を長期使用 　　·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背 　　·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。 　　·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送 　　内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。 　　便秘や床ずれは治る。 　　·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院 　　·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。 　　·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。 　　体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに（163センチ） 　　·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察（すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた）の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧（170程度）、発熱（マックス37.8度）となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、 　　·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない 　　·抗菌薬で2〜3日様子を見る。 　　それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療 　　·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも（点滴があるので見守りはお願いしていますが）自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか？ 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています（昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし） 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか（対応してる病院は少ないと聞きましたが）