外傷性ショック 女性に該当するQ&A

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3歳半の男の子の頭部外傷について

person 30代/女性 - 回答受付中

3歳の男の子です。11月21日正午頃に子供が乗るペダルがないストライダーに乗っていた所田んぼの横にある深さ1メートルほどのコンクリートでできた用水路にストライダー事落ちてしまいました。大泣きをしました。 右前のおでこの所をコンクリートに打ち付け右頬を擦りむきました。 その後30分くらいしたすごく眠そうにしていて怖くなり#8000にかけた所意識が混濁してるかもしれないから救急車を呼んでいいですよということで呼びました。 大学病院に搬送してもらい頭部CTをとりましたが異常なしで家に帰りました。もしかしたら吐くこともあるかもしれませんが心配なようでしたらまた連れてきてくださいと言うことでした。 その後家で安静にしていました。 怪我をしてしまったショックからか元気がなくご飯も食べませんでした。 頭などは少しだけ痛いだけと本人は言っていました。 夕方になりお腹が空いたのかゼリーとプリンを食べたいと言うことで食べたのですがその食べている途中で嘔吐してしまいました。 心配になり病院に連絡した所一回、二回吐いたくらいでは様子見でいいけれど心配なら連れてきてくださいと言われ一応連れて行きみてもらいましたが意識もはっきりしているしもう一度CTを撮ると言ったことはしなくて大丈夫ですよと言われ家に帰りました。 夜は普通に眠り次の日の夕方になるに連れてだんだんと元気になりご飯も少しずつ食べれるようになりました。今は普通に過ごしているのですが頭をぶつけて10日くらい経った頃から右目が初めにめやにと涙が出始めその次に左目も出るようになりました。 11月の中旬くらいからずっとタラタラと鼻水が出ていたり咳が出たりと続いていて病院も受診していますがいまだにまだ鼻水と咳が少し出ています。風邪のせいかなとも思ったのですが頭部外傷が原因じゃないかと心配になりました。息子は弱視の矯正をしているので丁度今月の9日に眼科に行く予定だったので怪我の経緯を説明して眼球をよくみてもらい全く傷もついてないし視力も下がってないから怪我のせいじゃないですよと言われ診断はアレルギー性の結膜炎ということで今目薬をさしています。 めやにはなくなりましたがまだ涙は出る時間帯があります。 その次はこの1週間くらいしゃっくりが出ています。 毎日出ているように思います。何時間かすると勝手に止まってという感じを日々繰り返しています。 それも何気なく調べると頭部外傷が原因の可能性もあると書いてあり更に不安になりました。 先週の月曜日まだ継続して鼻がタラタラと出ているので風邪薬を出してもらい経過を明日また見せに行くのですが小児科の先生にはめやにのことは伝えましたが頭部外傷のことは言っていなかったので先生に涙やしゃっくりが頭部外傷と関係があるのか明日聞いてみようと思うのですがこの今の時間が不安で不安でここで今相談させていただきました。 長々と申し訳ありません。 涙もしゃっくりも頭部外傷との関連はかなりあるのでしょうか? またそれが原因だった場合治す治療はあるのでしょうか?

6人の医師が回答

帝王切開での筋肉の扱い方について

person 30代/女性 - 解決済み

妊娠26週の妻がおります。前置胎盤です。 これまで産科の医師と相談してきて、胎盤の移動が無さそうなので予定帝王切開になりそうですが、ここに来て医師からの説明に不信感を抱かざるを得ない出来事がありました。 時系列での記述で長くなりますがよろしくお願いいたします。 医師は「下腹部は美容面を考慮して横向きに切ります」この点しか語ろうとせず、「あとは我々のチームにご一任ください」と話すばかりです。 妻も私も、本当に知りたいのはその先の内容で、「子宮にアクセスする過程で皮膚の下にある組織がどうなるのか?」ということです。 夫婦で可能な範囲で情報を集めて、下のようなことが分かりました。 ・筋膜を横向きに切開する ・腹直筋の癒合組織を正中切開して左右に分ける ・腹膜を切開する ・子宮を切開して赤ちゃんを取り出す 医療者でなくとも分かる内容を説明しようとしない医師に不信感が芽生え、日を改めて診察の席で思い切ってその点を医師にぶつけてみました。 すると医師はこのように言いました。 「大方それで合っていますよ。よく調べました。一点、腹直筋のところを補足しておきます。白線上で切って左右に広げても術野の邪魔になる場合は筋肉を切り離します」 この時点で初めて「2本の腹直筋が完全に切られる可能性」が示唆されました。 私は咄嗟に「外科手術で腹直筋を切断するのは乳房再建ぐらいしかないだろう」と思い、妻も大きなショックを受けたのか、それ以降は黙ってしまいました。 それでも、外傷などで筋断裂が起きた際には縫い合わせることがあると思ったので(実兄が筋肉縫合した)、さらに以下2点を質問しました。 __________________ 1. お腹を閉じる前に腹直筋を修復するのか否か。(修復するならその方法も) 2. 切断された腹直筋の機能はどの程度まで戻るのか。 __________________ すると、医師はこう言いました。 「それを聞いて何かメリットあるんですか。筋肉がどうこうなんて、開けてみなければ分からない。あんまり詳しい事を知ってしまうと心配でしょうがなくなって、赤ちゃん出せなくなりますよ」 このような対応は妻にとって良くないのではないかと感じ、転医を検討中です。 医師は「とにかく我々に任せて」としか言わないので引き続き自分たちで情報を集め、開腹手術で腹直筋を完全に切る手技として Maylard incision という方法があると分かりました。 おそらく医師が話していたのもこのことだと思います。 しかし筋肉を切断することは理解できても、「切られた筋肉がその後どうなるのか」については海外の情報を当たってもなお不明瞭で、限界を感じています。 上の中程に記した1番・2番の疑問に加え、妻の抱える大きな不安としては下の4点です。 _______________________ 3. 切られた腹直筋の切り口は変質しないのか。(壊死や腐敗など) 4. 腹直筋を切ったあと、身体に力が入らなくなるのか。 5. 国内で、Maylard 手技はいまだ主流なのか。筋を切らない方法は無いのか。 6. 皮膚の整容面よりも筋肉への負担軽減を重視するならば、古典的な縦切開を選ぶべきか。 つきましては、文中に記しました1~6番の疑問に関しまして、先生方のご意見をお聞かせ願えれば幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。 長文乱筆にて失礼いたしました。

2人の医師が回答

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