尿路感染症高齢者に該当するQ&A

93歳の母のことでご相談します。 20年前ぐらいに認知症を発症し、在宅で介護をしてきた母が昨年4月に頸部大腿骨骨折をして手術をしたのですが、それ以降寝たきりになりました。 その後、7月より特別養護老人ホームへ入居したのですが、入居後尿路感染を起こしました。 一度目は抗生物質で治ったのですが、また尿路感染をしたとの連絡が施設よりありました。 寝たきりのため 体力がないので 感染しやすいのかもしれませんが、おむつ交換などで 衛生的にうまく処置がされてないのではないかと感じています。病院にいるときはそういったことはありませんでした。 施設を変えたほうがいいのかどこも同じようなものなのかわからずご意見をいただけたらと思います。

いつもお世話になっております。 80代女性 糖尿病 9月19日から熱が上がったり下がったり(38.0～36.2)。 22日に入院(熱36.2 通常110～120位の血圧が、病院到着時159。この時点で通常と同じ酸素94。前日までむくんでいなかった足のむくみがつよい。)病院到着時オシッコ濁っていなくて36.2度。 23日氷枕。37度台。食事半分以上。足のむくみとれた。会話あり。 24日氷枕。鼻酸素。朝？90位。たぶん本人症状なし。入れている酸素の量は多くないくて、看護師さんのことばとして、酸素とれてる？はかれてるの意味？37度台の熱が午後から38.5度にあがり座薬。血圧、通常110～120が160。尿は出ている。目を開けて会話あり。痛いところなし。足のむくみなし。 高齢者の尿路感染症として、どのくらいの症状でしょうか。 宜しくお願い致します。

既往歴　多発性脳梗塞、胃がん2/3胃切除、嚥下障害と胃切除によりCVポート造設 80歳の父親がカンジダ血症により治療中です。 既往歴の多い高齢者のカンジダ血症であり命に関わる状態は認証しております。 12/3 37度台の発熱にて尿培養、尿路感染と判明、バンコマイシンを投与 12/12 微熱が続くも尿路感染は寛解、引き続き、バンコマイシンを投与、血液検培養 12/18 カンジダ血症と判明、ミカファンギンへ変更、主治医からは栄養不足を懸念して、CVポート抜去せず 12/20 CRPが6.9へ上昇、CVポート抜去 〜1/2 36度台、CRP1.02→0.5→033 1/3 37.5度発熱、CRP1.02 1/5 39.3度、バイタル安定、主治医の指示なし 1/6 血液検査、尿検査 40.3度　血尿、SPO2 90%（平常時98）、呼吸速拍28（平常時24）、抹消チアノーゼ、その他バイタル平常値 1/7 血液検査で細菌検出、尿検査は陰性、 メロペネム投与 1/9 主治医と面談 血液検査で新たに細菌を検出した 画像所見なく敗血症はないと思う 血培にて細菌特定後に抗菌薬を絞る CVポート抜去後、10日程、発熱なく、CRPも下がっていての急変、お見立てお願い致します ＞ちなみに今現在本人に挿入されているデバイス類は抹消カテーテルと膀胱留置カテーテルと経鼻胃管でよかったでしょうか。 現在の挿入デバイスは抹消カテーテルと経鼻胃管です。 宜しくお願い致します。

85歳になる父親がいるのですが、昨年8月から老人ホームに入居しています。 入居前（入院時）と入居後に尿路感染症にかかった事があり、ESBL産生菌が検出されていた事は病院からも知らされていました。 その後事情があり、今いる老人ホームから別の老人ホームへ転居することになったのですが、転居先の老人ホームからESBL産生菌がある人は入居できないと言われました。ESBLの値がマイナスになれば大丈夫ですと言われたのですが、これをマイナスにするためには、どのような治療法があるのでしょうか？ 先週、かかりつけの訪問診療クリニックに検査してもらったところ、ESBLの値は2＋と言われました。菌は保菌状態なのか排菌状態なのかはわかりません。父は最近まで導尿を月1〜2回ほど受けていましたが、現在は良好状態なので何もしていません。健康状態は良好です。 一般的に、マイナスにするためには抗生物質等の服用による治療なのか、それとも通院して点滴治療等が必要になるのでしょうか？ また、治療にかかる日数や費用面ではどれぐらいかかるものなのかも知りたいです。

82歳の父は、要介護4・認知症・糖尿病の診断があり、特別養護老人ホームに入所していました。 ところが、6月下旬に急に食事が摂れなくなり(それまでは通常食を介助なしで食べていました)、嘔吐や発熱もあったため、病院を受診しそのまま入院となりました。 病院では尿路感染症が疑われると言われ、抗生剤の点滴を受けたところ、翌日には重湯を少量摂取できるまでに回復。 約20日間の入院で熱も下がり、通常食は難しいものの、ミキサー食が少し摂れるようになったため退院し、再び特養に戻りました。 しかし、特養に戻ってからはミキサー食も水分もほとんど摂れず、3日後には再び発熱（最高37.8℃）が見られ、再度病院に搬送→再入院となりました。 今回は再発した尿路感染症とのことで、再び抗生剤の点滴治療が始まりましたが、前回と違い、治療をしても食欲が戻らず、ミキサー食もほぼ受け付けない状態が続いています。 ちなみに父は話すことができないため、意思が確認できません。 私たち家族としては、「延命措置は一切行わず、自然な形での看取り」を希望していると病院には伝えていますが、病院からは「高カロリー点滴をした方がいい」と提案されており、これは延命措置にあたるのではないかと心配しています。 質問1：高カロリー点滴は延命措置に含まれるのでしょうか？ 質問2：家族が高カロリー点滴を拒否することは可能でしょうか？ また、もともと入所していた特養には看取りの体制がありますが「発熱時には病院へ行ってもらうことになる場合もある」と施設側から言われております。医師からはおそらく尿路感染症が再発する可能性が高いと言われています。 この状況で本当に自然な形での看取りができるのか不安です。 質問3：特養で自然に看取るためには、どのような手順や準備が必要でしょうか？ 質問4：医療と介護の現場でよくある対応の流れについて、家族が理解・納得できるような助言をいただけますでしょうか？ ご多用のところ恐縮ですが、医師のご意見をいただけましたら幸いです。

80代の父が転倒し、頭部外傷で救急搬送されました。 その後院内で尿路感染症、真菌感染し敗血症となり、現在は経鼻栄養でほぼ寝たきりの状態で話すことも難しい状態です。 病院からは退院し、療養型病院か老人ホームへと言われています。 しかし、搬送前(1ヶ月前)は転倒することが多かったものの自宅で生活し、食事は普通の食事を自分で食べていたため、治療や検査をして、少しでも口から食べられるようにならないか、全身状態が改善しないものかと悩んでいます。 現在、典型的な症状ではないもののパーキンソン病を疑い、薬を投与していますが、効果はあまりないとのことです。※ 搬送先の病院には脳神経内科がないため、詳しい検査などは出来ていません。 症状から様々な病気を疑い、検査したり、薬を投与して、少しでも改善する可能性を探したいのですが、この場合どうしたらよいのでしょうか？　 大学病院への転院については、断られる可能性が高いと言われましたが、治療したい、検査したいという患者が断られる理由は何ですか？ お力添えいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。