癌再発治療に該当するQ&A

50歳男性です。2022年3月に膵臓がんが発覚し、血管に近い部位に腫瘍があったためすぐに手術ができず、抗がん剤治療（アブラキサン、ゲムシタビン）を行いました。運よく腫瘍が小さくなり手術可能となったため、7月に膵頭十二指腸切除をしました。その後、TS-1を服用していたのですが、2024年1月にPET検査で再発が確認され、点滴による抗がん剤治療（アブラキサン、ゲムシタビン）を始めました。自分の希望で主治医に相談し、2024年6月の1ヶ月間、重粒子線の治療を受けました。その間抗がん剤治療はしていません。2024年7月から抗がん剤治療（アブラキサン、ゲムシタビン）を再開し現在に至ります。経過は良好で仕事も普通にできている状態ですが、最近CA19-9の数値の上昇が気になります。正常範囲内ではあるのですが、このまま上昇し続けると正常値を上回るのも時間の問題と考えると不安になります。現時点で追加の治療などやれることはないものでしょうか。 また、補足ですがCEAの値はほぼ変わっていないと思います。関連があるのか不明ですが、尿酸値が高めで推移しており、病気発覚後から飲酒は全くしておらず、食生活もかなり気を使っていると思っているのですが改善されません。 CA19-9／CEA／尿酸の推移 　2024/12/6　8.7　／　3.7　／　8 　2025/1/10　8.4　／　3.7　／　7.1 　2025/2/7　9.3　／　3.5　／　7.4 　2025/3/7　9.8　／　3.5　／　7.2 　2025/4/4　12.3　／　3.4　／　6.7 　2025/5/1　12.2　／　4.1　／　7.6 　2025/6/6　14.1　／　3.9　／　7.2 　2025/7/4　13.8　／　3.8　／　7.6 　2025/8/1　14.5　／　3.7　／　7.8 　2025/9/5　21.1　／　4　／　7 以上、よろしくお願いします。

15年前血尿症状により初めての膀胱癌が発見され摘出手術を行いました。 定期診断を続ける中、一昨年より尿の細胞診により異形細胞が継続的にみられるようになり、昨年光線力学診断により上皮内癌が確認され、BCG治療を行いました。 経過観察の中、今年6月内視鏡により膀胱内に癌の再発が確認され、7月にTUR-BTを行い切除、生検結果はハイグレードとの判定で摘出癌の周囲で上皮内癌も確認されたとのことでした。改めてBCG治療を8月から8クール実施することになりました。 医師の見解としては、BCG治療を行うが1年もたたないうちの再発で上皮内癌も含まれている現状でBCG治療がどこまで効果が出るかは不明。効果がない場合は、リンパへの転移の懸念もあり、予防的見地からの膀胱全摘が勧められるとの判断でした。 膀胱全摘が適正な選択肢でしょうか、他の選択肢はどのようなものがあるでしょうか。 前立腺癌も確認され要観察中です。

初めての相談です。よろしくお願いします。 2025年3月内視鏡検査で大腸がん発覚 2025年4月手術、ステージ3。 5月よりcapox療法治療スタート。 4回目の7月25日に血液検査の結果が思わしくなく治療は休み。CEA7.8と高く、8月8日にCTを撮ります。 AST(GOT)、ALT(GPT)、ALP、γ-GTPも少しずつ上がってきています。 3回の抗がん剤の効果が見られないのでしょうか。 肝臓に転移を心配しています。 どうぞよろしくお願いします。

母の今後の治療方法について相談です。 2023年に3-Aの状況で肺癌（腺癌）の手術を行ったあと、点滴による抗がん剤治療を行い、タグリッソを続けていましたが、腫瘍マーカーが上昇し、気管支鏡検査でリンパ節で再発しました。ペット検査では脳などの他への転移は認められませんでした。 大学病院で診てもらっているのですが、治療の専門性は呼吸器内科、ということで、大学病院内で呼吸器外科から呼吸器内科にうつることになりました。 現在は3-Bと言われました。 今後呼吸器内科の先生と面談して方向性を決めるのですが、 肺の辺りへの放射線治療と化学療法の併用、 その後、化学療法と免疫療法の併用など、 になるのではないか、 ということでした。 ここからが相談なのですが、 ・大学病院で考えられる治療として適切と考えられるのか、 ・ネットで調べると自由診療だと他にも方法がありそうですが、医師の皆さん、知見のある皆さんの自由診療の癌専門医療はどうお考えになるのか、 の2点です。 先生からもらっている病状の経過については添付の写真を見てもらえるとありがたいです。 宜しくお願い致します。

１月2２日食道亜全摘。術前２クール抗癌剤したにもかかわらず、摘出したリンパ節１２個に癌、及び断端陽性のため３月から4月放射線治療及び同時に1クールのみ抗癌剤。しかし昨日、PET検査で、頸部リンパ節が１つ癌と判明。ステージは４になりました。提案された治療法は、4週に一度のオプジーボしつつそのタイミングで５日間FP療法です。本人は、もう入院せずオプジーボのみにしたい気持ちですが、やはり両方でないと可能性薄いでしょうか。 そもそも根治できないのなら、QOLを考えて、抗がん剤は、辞める選択肢はありますか?

2021.4に甲状腺左右に数ミリの結節、左リンパに３センチの嚢胞があり経過観察。2024.11にその嚢胞から、乳頭癌の細胞。遠隔転移なく、T1AN1BMO 2025.1甲状腺全摘、左リンパ節頸部郭清、右は１部リンパ節郭清。その結果、乳頭癌は、甲状腺内に限局だが、リンパ節に腫瘍の転移はあり、左は節外浸潤伴う。2024.4月.12月にアブレーション。喉の軟膏の部分に集積がまだ、みられるので、2025.6月に再検査予定。 先日、術後1年が経過したのでエコー検査。その際に術前の左鎖骨の同様の部分に結節がある。検査医より術前の物が悪性であれば、今回の結節も悪性の可能性があるとの指摘を受ける。 主治医に再発かをたずねると、グレーな感じ積極的にガンを疑うものではない。しっかりと、手術でとったと。経過観察する様子。今できる検査は、無いのか尋ねるの、造影ＣＴくらいかな？と。 術後は、切開部分の痛みと違和感、痺れ、飲み込みもまだ、改善されておらず、特に首の根元の違和感、痺れ、唾を飲み込むだけでも皮膚の引きつりがあります。 次回受診時に血液検査サイログロブリンをお願いしました。 1.手術でとったのに、1年で同様の場所に12ミリにもなるのは悪性や再発を疑わないのか？ 2.悪性の判断として針で刺しての吸引細胞診は、適用でないのか？ 3.12月のアブレーションでは、その部分の集積は、無かったが、取り込まない事もあるのか？ 4.他の転移は、大丈夫なのか？ 5.悪性かを精査する為の検査はないのか？ 6.悪性だと判れば、手術で取ることはあるのか？できるのか？ 7.今後の治療は、どのような方法が考えれるか？ エコーで悪性の可能性もあると指摘されたが、主治医は、ゆっくり進むから心配は、ないと。患者としては、長く付き合うガンだとは認識しておりますが、ゆっくりでも進行するので、経過観察だけではなく、現在の疑問点、今やれる事はやりたく思い、 多くの先生のご意見をお聞きしたく質問させて頂きます。お手数ですがよろしくお願いします。

肺腺癌2a陽子線治療後同局所再発で腫瘍7cm 2bです。転移は無く来週火曜日開胸手術です。手術は勿論ですが心配なのは再再発。主治医より陽子線治療を乗り越えた癌は悪性度が高い傾向があると言われました。やはり術後転移再発する可能性が高いとの事でしょうか？また陽子線治療後に同局所に再発するのは極めて珍しく大体は他に転移するとの事。今のところ転移が無い事は良かったのか？ このような例での根治の可能性を知りたいです。また、サーフィンが趣味ですが開胸手術後また再開する事は出来るのでしょうか？特にパドリングが辛そうですがリハビリを頑張れば復帰出来るのか知りたいです。 よろしくお願いします。

現在83歳の母。2年前に胃食道接合部癌（腺癌）ステージ３ｂで食道と胃の半分を摘出、リンパ節郭清手術。体力を考慮し術前術後の抗がん剤治療は行いませんでした。 術後は３カ月ごとにＣＴ検査。今年4月の検査でリンパ節に影があり、PET-CTで３か所のリンパ節に遠隔転移が見つかりました。 すぐに抗癌剤治療として、ゼローダ２週間＋１週間休止とオキサプラチンとオプジーボ３週に１回の投薬を開始。3か月経過したので検査をすることになりました。 検査の結果、これまでの抗がん剤が効かない（リンパ節転移拡大など）場合は、もうすべき治療はないのでしょうか。

9月に、卵巣癌(定分化型)ステージ1c1と診断されました。 同じく9月から、TC療法6クールの抗がん剤治療中です。 4クール目を終えた12月に撮ったCTで、膣断端部に影がある事が発覚しました。 主治医の先生のお話では「腸かもしれないし、膣かもしれないみたいな部分。断端部が分厚くなっただけで悪性ではないかもしれない。今回の造影剤CTだけでは判断出来ないので、来月も造影剤CTを撮って比較したい。腫瘍マーカーも上がってない(12月で14、11月で15)し、内診やエコーで異常がある感じはないが、再発の可能性があります」 とのお話しでした。 医局でカンファレンスを開き、今後の方針を相談するので、来週時間を取りますのでご家族と一緒に来てください。と言われました。 それなりの副作用に耐えながら、何とかTC療法を完走する事を目標にしてきました。 癌である以上、再発や転移が無関係だとは思っていませんでしたが、こんなにも早く湧き上がった事に気持ちがついていきません。 質問としては 1.定分化型は抗がん剤が効きやすいとの説明があったが、効かずにこんなに早く再発することはあるのか？ 2.断端部の腫れで、腫瘍でない可能性もありますか？医局でカンファレンスを開くくらいだから、もう確定なのかも…と不安です。 3.来月造影剤CTを再度撮って比較したいとの話だったのですが、大きさを比較するのでしょうか？1ヵ月でそんなに変化がありますか？大きくなってしまう事も不安です。 長くなって申し訳ありません。 よろしくお願いいたします。