肝細胞癌PIVKA2に該当するQ&A

お世話になります。64歳、男性です。2016年に肝細胞がん（HCC）と診断され、これまでに経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法（TACE）を計７回施行しました（直近は2025年5月実施）。TACE後はAFPが低下していたものの、2025年4月頃から再び上昇し続けています。 | 採血日 | AFP (ng/mL) | PIVKA-II (mAU/mL) | | ---------- | ----------- | ----------------- | | 2025/04/10 | 450 | 10 | | 2025/05/15 | 620 | 11 | | 2025/06/20 | 780 | 9 | | 2025/07/05 | 915 | 10 | **最近の造影CT（2025/06）** * 右葉 S8 に最大22 mm の結節（TACE後遺残を示唆） * 門脈本幹浸潤・遠隔転移ともに認めず * 腹水・肝性脳症なし **肝予備能・血液データ（最新）** * Child–Pugh A（5点）、ALBI 2a * Alb 3.6 g/dL、T-Bil 1.1 mg/dL、INR 1.08 * AST 48 U/L、ALT 53 U/L * 血小板 7.7×10⁴/µL * Cre 0.64 mg/dL、eGFR 82 mL/min/1.73 m² ご相談したい点 1. 上記肝機能・血小板低値でA＋B療法は一般に適応可能でしょうか。 2. ベバシズマブによる消化管出血・タンパク尿リスクを下げるため、開始前に必ず行うべき検査・処置（静脈瘤の治療や尿検査など）は何でしょうか。 3.治療可能な場合、 初回投与は入院が必要でしょうか。それとも外来化学療法室で実施可能でしょうか。 4. 効果判定（AFP/PIVKA-IIや画像）の適切なタイミングと基準を教えてください。 5. A＋Bが不適応または無効となった場合の次の全身治療選択肢（レンバチニブ、ドュルバルマブ＋トレメリムマブ併用など）の位置づけ 新たな全身療法を検討するにあたり、専門の先生方のご見解を頂戴できれば幸甚です。どうぞよろしくお願い申し上げます。

何度か相談させて頂いています。 ダイナミックCTや、MRI、数々の検査をして、総合的に判断した結果、 S3区域の高分化肝細胞癌の診断を受けました。大きさはだいたい3センチ前後だと思われます。 手術は、腹腔鏡手術で、亜区域切除の予定です。 腫瘍の大きさが、2センチを超えている為、門脈への浸潤も見越して、亜区域切除をするとの説明でした。 実際、浸潤があるかどうかは、手術後顕微鏡で、見て調べないと分からない。との事です。 そこで、質問です。 ネットで、調べると門脈への浸潤がある場合、かなり進行している。と出てきます。もしも、浸潤があった場合、手術後の治療は、どんな治療が考えられますか？ 手術をしてみないと分からない事は、充分承知しております。手術して、結果が出るまで、1ヶ月弱は、かかるようなので、少しでも、イメージできたらと思って、相談させて頂きました。 今までの検査の結果をお伝えします。 肝硬変なし、脂肪肝なし、肝炎のキャリアなし、アルコールは、飲みません。ピルを服用した事もありません。 肝臓血液検査 AST 16 ALT 10 y-GTP 11 （4月の人間ドックの結果のものです） 腫瘍マーカー CEA 2.9 AFP 3.6 PIVKA 16 CAI9-9 33.1 ICG 検査 消失率　0.244 停滞率　2 長々とすみません。よろしくお願い致します。

お世話になります。私は原発性胆汁性肝硬変を患い、2011年よりウルソ２錠・ベザトール錠・ゼチーア錠を処方されて、AST・ALT・γーGT・ALPの数値は正常値内です。 本日病院の血液検査でしたが、腫瘍マーカーPIVKA-２が９月（４１ｍAU/ｍL)と１２月（４５mAU/mL）と高値であったため、来週ヨード造影剤を使ってのCT検査となりました。肝細胞癌の可能性もわずかながら考慮してとの主治医の先生の説明でありました。 私は体格もよく、カリウム不足とは考えにくいとのことでした。アルコールも一切戴きません。不安な気持ちで少しネットで調べましたが、やはり肝細胞癌の可能性が高いのでしょうか？ 検査結果を待つしかないということは重々承知しておりますが、カリウム不足やアルコール以外で、PIVKA-２が高値となることは無いのでしょうか？ 因みに、９月（AFP 2.2ｎg/mL ・CEA 2.0ng/mL　・CA19-9 4.5U/mL) 12月（AFP 1.9ｎg/mL ・CEA　2.1ng/mL　・CA19-9 ＜2.0U/mL）との結果です。 アドバイス頂けますよう、どうぞよろしくお願い致します。

肝細胞がんになり8年目の77歳の父です。 肝硬変があったので、手術は不可能で、アンギオを24回ほど頑張りましたが、それも不可能になりました。 その頃の腫瘍マーカーは AFP-2が18000 PIVKA-2が418 レンビマを飲み始めたら１ヶ月で2回肝性脳症で緊急搬送→入院。投与中止。 ネクサバールを隔日に変更してから１年ほどになりますが、吐き気もなくとても元気で現在に至ります。毎月の検査と3ヶ月に１回のCT。AFP-2はだんだん下がり500前後、PIVKA2も200辺りを記録していました。値は高めでしたが とにかく体調が良く食欲もあり、外出もできていました。 3月頃からだんだんPIVKA2だけ上昇が始まり 本人は変わらず元気なので、いつも通りネクサバールを続けています。 7月の血液検査でPIVKA2が10000ほどになり、でも前に高かったAFPは300台で変わらずです。 CTで肝臓のがんがやや大きくなっていたそうです。新しい抗がん剤を勧められましたが、父は今のお薬は下痢も嘔吐も、皮膚の変化も全くないので変えたくないそうです。 先生にはそうお伝えして、いつものネクサバールを処方してまた１ヶ月様子を見ることになりました。 レンビマ投与が辛く 父は、いつも動いていたくて寝ているのが大嫌いなので、そう選択したのだと思います。 娘の私は隣の市に住んでいるので 週3くらいで実家へ様子を見に行き 検査や受診日はいつも付き添いをしています。 何かあったらすぐに病院へ行くように 母にも伝えましたが、これでいいのかなと迷っています。 この、PIVKA2だけ高値になるのは、どういうことなのでしょうか。今回採血の時、珍しく血が止まりにくかったので、ビタミンKが足りないのかな？等と考えてしまいました。血小板は毎月と変わらずでした。

先日イミフィンジ＋イジュドの治療法に関して 質問させていただいた者です。 3年前に肝細胞癌が発覚し肝切除 1年後に多発性肝内転移にて再発 TACE治療後テセントリクとアバスチンを10回程点滴 数値が悪くなったり腫瘍が増えるたびに何度かのTACEをしながら 現在はイミフィンジ＋イジュドを4回ほど打ちました。 この間PIVKA-2の値は初発の時は100位。 再発して徐々に1,000から3,000台へと上がりました。 そして今回一気に1万台になりました。 ちなみにAFPは30～90を行ったり来たりです。 肝機能はAST263、ALT113です。 ネットで色々調べてもPIVKA-2の値は高くても4～5,000位なので 10,000という数値に少々ビビっています。 担当医に聞いてもふにゃふにゃと今一な回答でした。 聞きたいことを整理すると、PIVKA-2の数値が1万を超えました。 〇数値はいくつまで耐えられますか？ 〇今の状態で何が考えられますか？ 〇今までは数値が増えたときは癌の子供が多数出来ているの理解でしたがそれもありますか？ お手数ですが教えていただけると嬉しいです。

肝細胞癌の母の事について、質問させて頂きます。 母は、6年前に肝細胞癌になり、手術2回、TACE1回行いましたが、再発し現在3.7センチと数ミリの癌がある為、先月からテセントリク アバスチン療法を行いました。 3週間後、AFPが10000→8000 pivka IIが67→83になりました。 AFPが下がってくれたのは嬉しいのですが、pivka IIが上がってしまったのが心配です。まだ1回目なので、あまり一喜一憂してはいけないと思ってはいるのですが、この結果をどのように考えればいいでしょうか。

元々、肝細胞癌で治療、通院をしているのですが今日1ケ月置きの検診日でした。またPIVKA2とAFPが100台に上昇してたのですがCTには癌が映らないらしく来月また造影剤CTを撮ってみるみたいです。映らないって事は他に転移してるのでわないかと心配です。肝細胞癌で、肝臓しか診てもらってないので他に転移していても気付かないのでわないかと思ってしまうのですが…。

肝臓に大小複数の腫瘍が見つかり、造影CT、造影MRI、造影エコー、PET CT、肝生検などを行い肝細胞癌と診断されました。転移はありません。抗がん剤治療を初めることになりテセントリク、アバスチンを1回目の投与後の血液検査で、腫瘍マーカーが上昇しました。投与前AFP-89、PIVKA2-1900、1回目投与後AFP-35、PIVKA2-2400です。1回目の投与後にPIVKA2が上昇しているのでテセントリク、アバスチンが効いているのか心配です。宜しくお願いします。尚、3回目投与時にCTを撮る予定です。

先日人間ドックを受診し、オプションで腫瘍マーカーを行いました。そうしたところ、Pivka-2が50mAU/mlとなり要精密検査となりました。ネットで調べると基準値以上だと、肝細胞癌の疑いがあると記載してあり不安ですが、肝細胞癌の可能性は高いのでしょうか？よろしくお願いします。 ちなみに、一昨年のPicka-2は37、昨年は31でした。基礎疾患等はなく、その他の数値はすべて正常値です。人間ドックの前には、多少寝酒を飲んでました。

肝細胞癌の疑いでいろいろな検査を受けました。左葉に5cm大の腫瘍、右葉に1cm大の腫瘍が4つぐらいあります。B型、C型肝炎無し、肝硬変なしです。血液検査ではAST、ALT正常ですが腫瘍マーカーがAFP80、PIVKA-2が1900と高いです。造影CT、造影エコー、造影MRI、全身PET検査を受けましたがやはり肝細胞癌が強く疑われるとの診断でしたが、肝生検の病理検査では良性の腫瘍の肝細胞腺腫や血管腫、限局性結節性過形成などの診断でした。画像診断では肝細胞癌が強く疑われるので抗がん剤治療を始める事になりましたが、入院時にもう一度肝生検をします。確定診断が付かず不安な日々です。画像診断は肝細胞癌で肝生検検査では良性腫瘍などあるのでしょうか？また肝生検のサンプリングエラーなども考えられますでしょうか？ よろしくお願いします。