胆のう摘出後症候群に該当するQ&A

現在、胆嚢摘出手術を受けて２年になります。昨年６月頃から腸にガスがたまりおならが多発して、便が緩めでガスを含む状況が続きました。消化器内科を受診して大建中湯、ガスチモンなどが処方され、さらに医師の勧めで低FODMAP食を１月ほど実践しました。（なお、消化器内科では大腸内視鏡、CT等を受けて目立った観察所見はありませんでした。）。昨年１０月以降は症状が落ち着き普通食が切り換えて食べられるようになりました。 ところが、今年に入って１月に腸の症状が再発しました。低FODMAP食も再開して１月ほど経ち、便はやや硬めになりましたが、腸にガスがたまりおならが多発する症状は改善しません。加えては右脇腹下が引っ張られるような感覚があり、再び消化器内科を受診しましたところ、コレバインの服用を進められました。 500mgｘ3錠を朝・夕の処方でしたが、実際に服用できたのは以下のとおりでした。 １日目　　 朝３錠夕錠　お腹が少し軽快な感じがしたが、夜膨満感で全く眠れず 2日目　　　朝0錠夕0錠　休薬（睡眠不良のため） 3日-8日目 朝1錠　　　毎日1回便はでるものの、とても硬くなる傾向（便秘） ９日目　　 朝0錠　　 　 休薬（便秘のため） 右脇腹下が引っ張られるような感覚は依然として改善されません。 便秘のためコレバインの継続は厳しいかなっと思っています。ご意見を頂ければ幸いです。また、ガス型の過敏性症候群に効く薬剤をご紹介頂ければ幸いです。

相談させていただきます。 10年以上前から、胆嚢ジスキネジアと診断されています。 時々（数ヶ月に1回程度）痛んでは、ブスコパンの内服や注射で凌いでいました。現在も消化器内科フォロー中で、スパカールを内服しています。 ですが最近、痛む頻度と間隔が短くなり、月に1回くらいの頻度でブスコパンの注射をしています。 痛くなるタイミングは、空腹時に急に食べたとき、疲れたとき、イライラしすぎたとき、脂肪分の多いものを油断して食べてしまったときに多いと思います。 最初は胸焼けのような感じが続き、徐々に右季肋部に痛みが出てきます。座ってるのも寝るのも辛いです。 ブスコパン注射をしても、一回の注射で治まる時もあれば、また数時間で痛みが出て再度注射をすることもあります。 先日定期受診で、やっぱり胆嚢っぽいねと言われ、胆嚢摘出を勧められました。 今後腹部造影CTやMRI、大腸カメラを予定しています。（胃カメラは検診でやっているので今回はなし） その結果で手術を検討になります。 胆嚢を取っても、胆道などの異常の可能性もあるから手術はしない方が良いと、診断時に言われていたのですが、ここにきて手術と言われ戸惑っています。 せっかく胆嚢を取っても、これまでの痛みが改善しなかったら、治らなかったらどうしようと不安です。 また、胆嚢摘出後症候群になる可能性も怖いです。 胆嚢ジスキネジーの診断で胆嚢摘出が有効なのか、摘出しても症状が改善されない可能性はどのくらいあるのか、痛くなる時の症状は胆嚢の痛みの可能性が高いのか、他の先生の意見を聞きたいです。 まだ子供も小さいので、痛みで生活ができなくなることだけは避けたいです。 でも発作の痛みも本当に辛くて。 どうしたらいいかわかりません。

2020年2月末に胆嚢摘出手術をしました。元々疲れやストレスで過敏性腸症候群の症状が出ることがあり、様子を見てセレキノンや大建中湯の漢方を服用しています。 さて、8月末におそらく食中毒が原因で腸炎になって以来、時々便に白い粘液がついたり、排便時白い液体が出ることがあります。 また、9月末に一晩のみ数回の下痢、一昨日も下痢とゆるく腹痛症状があり、先程白い液体と茶色(やや白がかっている)便が出ました。 普通便がしっかり出る日もあれば、緩く細めの便が1日数回出ることもあります。 白い粘液や液体は何が原因なのでしょうか？ また、この不安定な腸の状態は8月の腸炎が長引いているのでしょうか？潰瘍性大腸炎などの疾患の可能性があるのでしょうか？ 胆嚢摘出後は大腸がんリスクがあがると耳にし心配です。 大腸カメラはどれくらいの間隔でしておけばよいでしょうか？ 補足: ・肝臓にFNHがあり、9月に腹部エコー、血液検査(腫瘍マーカー込)をしましたが特に変化なし。 ・2023年大腸カメラを実施、ポリープ等異常なし。

かかりつけ内科にて、機能性胃腸症、過敏性腸症候群下痢型の診断を受けています。胃カメラは昨年2月にかかりつけ内科で受け問題無し、大腸カメラはもう少し大きな病院に紹介され、そちらで昨年8月に受けて問題無し、過敏性腸症候群下痢型の診断になりました。 かかりつけ内科でお薬の調整を都度していただいてます。 最近もたまに胃痛があり、頓服でブスコパンを飲んでいます。いつもなら30分くらいで効くのですが、先日の休日夜中に胃痛で目が覚めてブスコパン飲み1時間くらい痛かったです。その後朝10時くらいにまた痛みブスコパン飲み、痛みは弱くなるもののまた痛くなるので救急センターにかかり、そちらでストロカインが処方され、飲んだら緩和しています。翌日かかりつけ内科に行き状況説明し、同じストロカインを処方され飲む事になりました。 4年前にも似たような夜中の痛みで明け方その日の当番の救急病院にかかったところ、胆石が見つかりそのまま入院、手術になり腹腔鏡手術で胆嚢摘出してあります。 そこで質問なんですが、今回「総胆管結石」の可能性は考えられるでしょうか？

77歳男性（父）、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。 　　·高血圧による降圧剤を長期使用 　　·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背 　　·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。 　　·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送 　　内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。 　　便秘や床ずれは治る。 　　·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院 　　·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。 　　·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。 　　体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに（163センチ） 　　·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察（すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた）の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧（170程度）、発熱（マックス37.8度）となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、 　　·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない 　　·抗菌薬で2〜3日様子を見る。 　　それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療 　　·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも（点滴があるので見守りはお願いしていますが）自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか？ 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています（昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし） 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか（対応してる病院は少ないと聞きましたが）

4年くらい前から胃腸の不調を感じ、かかりつけ内科にて、胃カメラは定期的に受け、前回は昨年2月に受けています。大腸カメラも昨年8月に受けて（その際造影CTも受けました）胃カメラ大腸カメラも大きな問題無しで、機能性胃腸症、過敏性腸症候群下痢型の診断になりました。 かかりつけ内科にて薬を調節している経過です。その他コレステロールの薬、血圧の薬を飲んでいます。 4日前くらいから少し胃痛を感じ頓服で頂いていたブスコパンを飲み、いつもは30分くらい経てば治っていました。 しかし昨日から今日になった夜中1時に胃痛で目覚めブスコパン飲みましたが、しばらく眠れませんでした。 その後9時くらいにまた痛みがありブスコパン飲み、全然治らず1時間後くらいに追加でもう1錠飲みました。痛みは少し弱まるもののすぐまた痛みを繰り返し、救急センターかかりストロカインを処方していただきました。 ここからが質問なんですが。 4年前にも似たような痛みで救急にかかったら胆石が見つかりそのまま入院手術になった事があります。腹腔鏡手術で胆嚢摘出手術です。 今回もあの時と似たような痛みなのですが、胆石ではないとして、胃ではない何か他の臓器の病気は考えられるのでしょうか？

30代女性です。9ヶ月前に摘出したあとの検査では胆のう腺筋症とのことでした。 手術後からちょくちょく右肋骨下やみぞおちがチクチク痛み、それは今も続いています。 内科で、胃が悪いのでは?ということで、アズクレニンとザンタックという薬を処方していただきました。(食欲や吐き気などの異常はありません) しかし、痛みは相変わらず出現し続け、少々憂鬱になってきました。 このまま、しばらく服用は続けますが、もしかしたら他の病気なんじゃないかと心配になります。 痛み止めなどをのみながら、ずっとつきあっていくしかないのでしょうか?