腰椎シュモール結節に該当するQ&A

72歳、女性、155cm、40kg 2023年1月に初めて骨折し、今回の骨折で10カ所とハイペースで骨折しています 2025年3月末 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 / 72% -2.5 / 97% -0.2 L3 0.850 / 79% -1.5 / 103% +0.3 L4 0.738 / 68% -3.0 / 81% -0.5 L2~L4平均 0.777 / 73% -2.3 / 92% -0.2 2025年6中旬 •TRACP-5b: 312 mU/dL •Total PINP: 52.1 μg/L 治療は2025年6月末にテリボン皮下注射を2年間満期で終わり、引き続きアルファカルシドール0.5mgとグラケーカプセルビタミンKを30mgを続け、新たにビビアント錠20mgを始めました 2023年1月 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3 ・気づかないうちに 2023年6月 仙骨、恥骨2か所骨折 ・インフルエンザでよろめき転倒し強打 2023年8月 腰椎圧迫骨折L2 ・リハビリ病院にて疲れと前かがみになり足を踏み込んだ時に 2024年12月 腰椎圧迫骨折L5 ・太ももが痛く腰椎の検査をしなかった為推定 ・掃除中に前かがみになり 2025年3月末 仙骨S3骨折、腰椎圧迫骨折L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節 ・風呂場で滑って尻もちで強打 2025年7月22日 個人リハビリで歩行中に痛みがでて、7月30日にMRIにて3月末の腰椎圧迫骨折L1を再骨折発覚 症状は腰全体と臀部に怠い痛み、体重をかけると左股関節から太ももまで鈍い痛みが走り、朝から夜にかけて痛みが増します 食事以外横になり安静にしているので、前回の転倒して腰椎圧迫骨折して痛みで全く歩けなかった時より痛みは弱く、骨折したばかりでもトイレや寝室からリビングまでなど家の中程度は両杖を使いゆっくりですが歩行は出来ます 病院内は車椅子使用です 腰椎は骨折してないのはL4だけですが、シュモール結節です 他に側弯症、変形性腰椎症もあります 今回のL1再骨折で手術の選択もあると提案されました ただその箇所は強くなるけど、他に負担がかかって骨折しやすくなるとも言われました L1を手術しても他の腰椎もほぼ骨折歴があるので弱っているそこが再骨折しやすくなるだけなのではないのでしょうか？ それとも腰椎全体的に手術するのでしょうか？ この様な骨折歴の場合、手術した方が今後の為になるのでしょうか？それとも保存療法の方が良いのでしょうか？ 痛みが出て安静にし続けて1週間、筋力低下が著しく、ドミノ骨折の影響で両杖でヨチヨチ歩きだった歩行スピードも更に半分位に落ち、病院の緩やかなスロープの下りも凄く怖く、この安静状態が続くと筋力低下で歩けなくなるのではと、骨折にあわせてそれも不安です よろしくお願いいたします お力をかしてください

67才の男性です。昨年の7月に脊柱管狭窄症の徐圧術内視鏡手術をしました。L4とL5です。術後１月ほど過ぎ、座る時に痛みを感じましたが、術後の痛みだと診断され半年後のMRI検査で、椎間板腰痛だ と診断され、リハビリをするように指示されました。通い付けの病院のリハビリを週2,3回行き、整体や鍼灸も併せてやりました。痛みは次第に強くなり、紹介状で違う病院でMRIとCT検査をすると L5とS1にシュモール結節、Modic tipe1（浮腫）。またL5が腰椎すべり症と診断されました。固定術の手術を提案されましたが、痛みや痺れがなくなるとは限らないと言われ、迷っています。固定術は、術後の隣接椎間の変性など心配です。固定術の手術についてアドバイスがあればお願いいたします。薬はタリージェ7.5mgとトアラセットを朝晩服用していますが最近痛みが改善されなくなってきました。

72歳女性、155cmで40kgです 現在骨粗鬆症薬でビビアント錠20mgとアルファカルシドール錠0.5μgを服用しています 6月末までアルファカルシドールとテリボン皮下注射で2年間治療していました 直近の6月のTスコアは73% -2.3ですが、L4は68% -3.0です 骨代謝は以下の通りです •TRACP-5b: 312 mU/dL(基準値:120~420 mU/dL) •Total PINP: 52.1 μg/L (26.4～98.2 ng/mL) 2023年の1月から現在まで9カ所ドミノ骨折を繰り返しており、腰椎はL4以外全て圧迫骨折しており、そのL4もシュモール結節です 次はプラリア注射かイベニティ注射をする予定ですが、口腔がん(腺様嚢胞癌)ステージ4経過観察中でイベニティのWNTシグナルは腺様嚢胞癌に関与する理論上のデータがあるようで、希少がんなので臨床データはありません 頭頸部外科の主治医は腺様嚢胞癌とイベニティは関連しているが、再発転移する時はするし、した時もイベニティをしたからとは分からないし、その治療をするかどうかは自分の判断で決めてくださいと言われました 元々90%の確率で再発転移するといわれていますが、4年近く奇跡的にしていません 様々な癌とイベニティの関連性が指摘される中、やはり避けた方が良いのでしょうか？ 普通なら避ける一択なのですが、放射線治療により重度の顎骨壊死を経験しており(高気圧酸素療法にて寛解)、プラリアの副作用の顎骨壊死が怖くてたまらないのです 次の治療法を決心するまでにビビアントで繋ぎ治療をしていますが、テリボンのリバウンドに対応できるかも不安ですし早く判断したいです 今後の治療法についてアドバイスよろしくお願いします

72歳、女性、155cm、40kgの母の事についてです。 慢性腎臓病 G3a 2025/07/04 eGFR 48.3 mL/min/1. クレアチニン 0.88 mg/dL BUN 23.1 mg/dL 尿酸 7.0 mg/dL Ca 9.5 mg/dL 総コレステロール 240 mg/dL (悪玉も善玉も高値) 尿蛋白 (-)、潜血 (-) 3月にはeGFRは54でしたが、3月末に転倒し重度の骨粗鬆症による骨折(仙骨S3骨折、腰椎圧迫骨折L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節)入院中に痛み止めのセレコキシブや、入院食を完食出来ず栄養補助食品で補っていたら、カルシウムやたんぱく質過多になり、5月にeGFR41まで短期間で落ち、セレコキシブや栄養補助食品をやめて少しずつ回復しG3aとG3bの狭間にいる感じです 先日まで蛋白尿が+-で76mg/dL、P/C値0.5で潜血も出ていましたが、膀胱炎由来だったらしく抗菌薬で治療すると全て陰性になりました しかし7/22に個人で歩行リハビリ中に痛みが出て中止。そこから徹底して安静にし、最近は食事以外は横になっていました。そして30日にMRIにて3月末に骨折した腰椎L1が再骨折が発覚 症状は腰全体と臀部の怠い痛み、体重をかけると左股関節から太ももへの鈍い痛みです 室内ならば両杖で移動はできます 今回質問したいのは、骨折という緊急事態時なので普段より多くのたんぱく質が必要だと思うのですが、慢性腎臓病との兼ね合いです 腎臓の主治医には低体重で少食で体重も減少しているので、たんぱく質諸々制限無し、塩分のみ気をつけてと言われてるだけです 栄養指導も必要なし、バランスの良い食事でと栄養士さんにも繋いで貰っていません しかし今回は骨折なのでたんぱく質が必要ですが、いくら制限がないとは言えども今の腎臓値でどの程度たんぱく質摂取して良いのでしょうか？ 骨粗鬆症でアルファカルシドール0.5mgとビビアント20mg、グラケーカプセルビタミンK30mgを服用しており、カルシウム値は9.5と上限近くですが、カルシウムも1日どの程度まで摂取してよいのか分かりません 他に骨折時に摂取を心がけた方が良い必要な栄養成分はありますか？ 重度骨粗鬆症の骨折時と慢性腎臓病との栄養バランスを教えて欲しいです よろしくお願いいたします

72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12～9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか？ プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

お世話になります。 成人した娘が中学生の頃から腰痛があり、レントゲンの結果シュモール結節と診断されていましたが、痛みが強くなり先日、MRIをとったところ、腰椎前面が欠けていて、そこにシュモール結節もあり、骨が炎症を起こしているので、痛み止めを飲み続けるしかない、手術なら固定術しかないので年をとってからの方が隣接椎間板の事を考えてもよいと言われました。腰椎固定術以外のやり方は、全く可能性としてないのでしょうか。また、先進医療や、近年導入される可能性のある隣接椎間板の痛みを防止できるような形の手術も含めて、よろしくお願いします。

一昨年１月、産後骨粗鬆症により、腰椎圧迫骨折をしました。今も骨粗鬆症の治療中です。 現在の状況ですが、 ２才児の育児中のため、腰にはかなりの負担がかかる状況です。 腰や背中に痛みと、坐骨神経痛や足指先のしびれがあり先月検査をした結果、 L5/S1に軽度～中程度のヘルニアと、 胸椎12と腰椎1の圧迫骨折し変形した部分に、上側からのシュモール結節がありました。 育児がままならない為、ヘルニアについてはPLDDを受ける予定です。 シュモール結節については、通常特に何もしないと言われましたが、２才児の育児中のため、抱っこしたりしていると痛みが増します。 相談したいことは、シュモール結節について 1、今の状況で放置した場合、悪化したりしないでしょうか？ 2、ヘルニアと同時に、この部分にもPLDDができると聞きましたが、手術を受けた方がよいでしょうか？

半年前に、腰椎ヘルニアと診断済みです。 当時は、動けないほどの痛みがありました。 しばらく実家で療養して、運動ができるほどに回復しましたが、最近また腰痛が出てきたので、整形外科に行きました。 程度としては、動けはするが、ピリピリしてあまり動きたくない、といった具合です。 少ししびれることもあります。 地元の整形外科　A病院に行き、他病院（B病院）でのMRI撮影の紹介状をいただきました。 B病院でMRI撮影してもらい、撮影画像をA病院にもっていったところ、特にヘルニアにはなっていないので問題ないとのことでした。 その後、撮影画像は自分で持っててもいいということでいただいたのですが、中に、B病院の先生のコメントがありました。 そこには、以下のことが書かれていました。 ===================================== [所見] 腰椎MRI: 椎体の生理的前弯が損なわれている。 L5/S1椎間板の正中での後方への突出を認める。 腰椎レベルで明らかな脊柱管狭窄や椎間孔狭小化は認めない。 L2·3椎体にシュモール結節を認める。 脊髄内に異常信号は認めない。 その他、描出された範囲内で、明らかな異常は指摘できない。 [Impression] 椎間板ヘルニア (L5/S1) シュモール結節(L2·3椎体) ===================================== A病院の先生は、このB病院の先生のコメント（プリント用紙）については特に言及していなかったので、もしかしたら読んでいないのかもしれません。 これを読んだ限りでは、問題アリなのでは？と疑問に思ったため、専門家の方のご意見をお聞きしたいです。

こんばんは。 3日前から両脛のだるさと、ふくらはぎがつっぱるようなだるいようなかんじがあります。 腰も仰向け寝をすると左腰に少し痛みがあります。 整形外科を受診したところ、足の甲が上がるかのチェックをし、ちゃんと上がるのを確認した上で、ストレッチをきちんとするようにと言われました。 2年近く前にシュモール結節を伴う腰椎椎間板ヘルニアの既往歴があります。 その当時は腰の痛みと左足の痺れはありましたが、だるさを感じたことはありませんでした。 ふくらはぎと太ももと足裏に筋肉のピくつきもあります。 足に力は入るのですが、入らないような感覚があるので車の運転が不安です。 これらの症状はヘルニアに起因するものなのでしょうか。 ご回答よろしくお願いいたします。

以前から腰痛はありましたが、昨年12月頃から右側のみ臀部、ハムストリングスに鈍い痛みを感じるようになりました。今年2月にはハムストリングスの痛みがひどくなり、しゃがんだり、脚を伸ばすことが苦痛になり、今日に至ってはふくらはぎまで痛くなってきました。座骨神経痛かと思い医師に相談するも、ハムストリング、ふくらはぎ何れも痛む場所が内側であり座骨神経痛とは痛む場所が違うので座骨神経痛ではなく、からだの硬さ（柔軟性がない）により筋肉が凝り固まって痛みが出ているという診断でした。よってストレッチを毎日しっかりやって筋肉に柔軟性をもたせれば改善されるとのことでした。 私は離島に住んでおり地元の医療機関は決して充実しているとは言えず、レントゲン、ＣＴは撮れるもののMRI設備もなければ、整形外科もありません。上述の指示で改善されるか不安なので相談致しました。 なお、2020／6／4に腰椎のＣＴを撮っており画像診断結果は下記のとおりになっています。（専門的なことがわからないのでそのまま転記します。） 診断 ・変形性腰椎症 所見 ・軽度腰椎側湾がみられます。 ・椎体の骨棘による、椎間孔の軽度狭小化がみられます。 ・腫瘍が疑われる所見を認めません。 ・大動脈に石灰化あります。 ・シュモール結節あり。 ・椎体の仙骨化あり。 ・その他、特記すべき異常所見を認めません。 以上となりますがよろしくお願い致します。