腹膜炎とは入院期間に該当するQ&A

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憩室炎からの腹膜炎等について

person 30代/女性 -

別件で入院中に食欲不振が続き血液検査と全身CTにて7月3日に憩室炎(軽度)と診断され抗生剤はセフメタゾール点滴一日2回 軽度ということで絶食期間は1日と1食でした 今は潰瘍食というのがでてますがほぼ普通のメニューでおかゆと柔らかめであるというくらいです。 昨日の夕食食べた後腹痛と下痢 それまではおならばかりで排便があまりなかったです 主治医不在の為相談できず それ以降はスープ類だけに留めてました 先程少しだけオカズを食べたところ 吐き気と 腹痛がまた起きてしまい 右下下腹部にズキっとした痛みや下腹部の重たい感じ右側足の付け根に放散痛?がありますがバイタル正常なのと元々軽度と言われていることから当直の先生に診てもらうことが叶いません 大きな病院のため緊急性の高い患者さんが沢山運ばれてくるからというのもあると思います 今日は軟便で指1本分位の細い便が1度でまして その後下痢がでそうになって座ったら止まってしまい 踏ん張ってもでないという状況です 絶食を続けた方がよろしいでしょうか? 腹膜炎や穴が空いたり悪化したりすると必ず発熱しますか? 現在36.9平熱36.7 バイタル異常なし 憩室炎の腹痛は太ももまで響くような痛みは有り得ますか? 元々はおならが多い、下痢、頭痛以外症状なかったです 昨日の血液検査ではクレアチニン0.67 Crp 3.9 白血球61と炎症の値は下がって改善傾向でした 朝右半身の凝りもあった為 どちらで傷んでいるのか分かりません とりあえず食事は中断し水分と点滴にしました 吐き気の方はおさまりましたが胃もたれはします 悪化の可能性はありますでしょうか?

4人の医師が回答

耳の閉塞感、首筋のコリ。ハリ

person 40代/女性 -

44歳女性です。かかりつけの耳鼻科で異常なしといわれたのですが、 症状があるので困っております。 ・左耳の閉塞感。あくびをしてつまりを抜きたい感じが続く  (耳の奥にある神経が触れている感じもします) ・飲み込み時の違和感、鼻の奥に詰まった感じ ・のどのかすれ・・・たまに。 ・首筋が熱をもった感じ。冷やすと心地よい。 〇左後頭部から首にかけてのコリ?首筋が張っている感じはします。  →顎を突き上げたり、口を大きく開けると耳の奥の筋が伸びて気持ち良く感じる。 〇顎関節のづれ? 〇左奥歯が割れているが根がしっかりしているからという理由で温存治療を選択。その歯の炎症が原因? 症状と期間が様々あるので詳細を時系列で記載します。 関係ないこともあるかと思います。 以前には ・昨年12月頭痛が続いたため脳のCT→異常なし ・2月に人間ドック(甲状腺に2・3ミリの石灰化 B判定)他異常なし ・4月に虫垂炎による腹膜炎で入院→現在完治 ・6月頃から舌 左側のしびれ・違和感、→耳鼻科受診するも異常なし。  安静時に 特に朝、夜 左耳奥で、脈が響くため耳鼻科にてMRI受診を進められる。  大きな病院で見いていただく→異常なし。 ・7月に謎の頭痛と急な血圧の上昇 普段90~100→150超え  脳神経外科でCT→異常なし その後、同じような症状はなし ・8月頃より、左耳の閉塞感が強くなり、再度耳鼻科にて相談するも、聴力異常なし、鼻からの内視鏡でも目立った異常なし。 9月になり、冒頭に書いた 耳の奥の違和感、喉の詰まった感じが強くなる、たまに声がかすれるようなしゃべりにくさを感じるなどといった症状があるのですが 耳鼻科ではおそらく肩こり、歯のかみ合わせによる体のゆがみが原因といわれました。 肩こりを緩和する薬を飲んでいますがその症状は改善しておりません。 耳鼻科以外に整体などで頭蓋骨矯正、首のコリ解消も考えておりますが、 大きな病気の可能性や受診した方がいい科などあればアドバイスください。

2人の医師が回答

S状結腸憩室穿孔の治療について

person 30代/男性 -

30代前半です。 2025.5 下腹部痛、下痢、発熱のため医療機関を受診。炎症反応高値、肝・腎機能障害、ショックを起こしており、三次救急の医療機関へ搬送されました。ただ、痛み自体はそんなに強烈ではなく、会話などは普通に行えておりました。 S状結腸憩室穿孔と腹膜炎という診断で緊急入院。当初は絶飲食、抗生物質での保存的治療を行っていく計画でした。 しかし、その日の夜、炎症反応高値遷延、小腸で麻痺性イレウスが起きているなどの理由から、翌日に手術を実施。洗浄ドレナージと小腸人工肛門造設を行いました。S状結腸の切除は行なっておりません。 その後、抗菌薬投与、ドレナージを行いながら週3日人工透析を行なっておりました。 入院日から20日程度で透析離脱、1ヶ月程度でドレーンも全て抜け、血液検査、腹部症状も改善のため6月に退院し、現在は通院外来で経過を見ております。 腎臓については現在、カリウム値が高いため服薬をし、食事療法を行いながら経過を見ています。 先日の通院外来では血液検査で腎臓の値は正常値(カリウムも服薬のうえで)であるとのことでした。(具体的な数値はわかりません) 引き続き服薬、食事療法で様子を見ていくとのことでした。 今後、内視鏡検査など実施の上、8月に人工肛門の閉鎖を行うとのことでした。私としても早く人工肛門閉鎖を行うことを望んでいます。反面、憩室炎(穿孔)は再発率が高いと聞き、今後の再発に対して不安が大きいというのも正直なところです。 医師の説明では、今回憩室を含むS状結腸を切除すると結構大きい範囲を切除することとなり、縫合不全などのリスクが高まることも考えられる。癌とかではないため必ずしも切除しなくてはいけないわけではないので、そのリスクを考えると今回は切除は行わない方針で検討しているとのことでした。 やはり、憩室穿孔は再発リスクが高いのでしょうか。今まで憩室炎になったこともなく、自身で調べた限り、憩室炎の原因に便秘があると目にしますが、今まで便秘で悩まされたことはほとんどありません。脂っこい食事(いわゆる二郎系ラーメンなど)を食べて下痢をすることはしばしばありましたが…。そのため、今回の出来事は私としては突然のことでした。 こうした状況の中で以下二点、ご相談したいことがございます。 1、今回の治療方針は一般的なものなのでしょうか。S状結腸切除によるリスクや、手術回数、治療期間が増えることでの負担への懸念と、一方で再発リスクを背負って行くことの不安が入り混じっております。 また、一度穿孔した憩室の憩室炎(穿孔)の再発率や有効な予防方法などがございましたら教えていただきたいです。 もし、予防的切除を強く希望した方が良いというご意見もございましたら教えてください。 2、今回、急性腎障害を合併したことで透析は離脱しましたが現在も食事療法、服薬(高カリウムに対して)を行っております。退院後に苦労しているのが食事であり、減塩、低タンパク、低カリウムを気にしていますが、今まで外食が多かったこともあり苦労しています。 いきなり、以前のような食事に戻したいとは思いませんが、こうした状況での食事制限というのはどの程度継続するものなのでしょうか。(もちろん経過次第かと思いますが) ご教示いただけたらと存じます。 何卒よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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