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膵神経内分泌腫瘍により、 膵中央手術術式➕胆嚢切除を行いました。 術後、二週間後に病理検査の結果を聞き、細胞検査と病理検査の結果が、以下となります。 腫瘍の大きさと広がり。 →EUS-FNA 12mm x 8mm →病理結果 10mmほど 腫瘍のグレードは? →EUS-FNA G1 →病理結果 G1 Ki指数は? →EUS-FNA 0.19% →病理結果 0.4% 核分裂は? →EUS-FNA 0個/10HPF →病理結果 0個/10HPF 断端に腫瘍細胞は残っていないか? →断端陰性との病理結果。 血管への広がりや浸潤はしていないか? →血管などへの記載はないが、 リンパ節への転移なし。 以下、質問となります。 ・TNM分類に関しての記載情報がなく、質問しました。すると下記内容の回答が来ました。 今回の腫瘍に関しては「境界悪性腫瘍」という位置付けとなり、TNM分類への内容に相当しない?…という説明でした。 悪性腫瘍という認識にて、医師からの説明もあり手術も行いましたが、 1、これは良性腫瘍なのか、悪性腫瘍なのか、判断はつくのでしょうか?、 2、TNM分類の項目に該当しない腫瘍に関して、果たして手術をして良かったでしょうか? 3、TNM分類に入らなくても、転移の可能性はあるのでしょうか? 先生方の、ご意見及び所感のほど、 是非ご教授ください。 宜しくお願いいたします。
3人の医師が回答
母 92歳の相談です 手術を控えていますが、経過観察でも良いのか悩んでいます 膵管拡張 最大8ミリ 嚢胞 1.5センチ ほぼ良性 小さな腫瘍がある 悪性腫瘍の疑い 切除は膵尾部です 予後が気になり、経過観察でもいいのではないかと思いますが、腫瘍が小さな内にと手術を勧められています ご意見頂ければ幸いです よろしくお願いいたします
1人の医師が回答
3年前にA病院のドックで膵臓に腫瘤性病変が見つかり、かかりつけ医でCT検査をしたところ良性の嚢胞と診断されました。不安なので大きな病院で診てもらったところ、ここでは膵脂肪腫と診断され、かかりつけ医で経過観察をしています。大病院での診断後もかかりつけ医では、良性の嚢胞と言い、他にも不信な事があったので3年振りA病院でMRIを撮ってみたところ、3年前と大きさは変わってない脂肪腫と言われました。何とも言えないがと前置きし、小さい頃から膵臓の組織の中に、脂肪の組織が紛れこみ、その1個の脂肪が固まりになっている良性の腫瘍と言われました。このようなことはあることなのでしょうか。CTでもMRIでも濃い灰色に映るが、MRIの方が良く分かるとも言っていました。大きさは変わってないので消えることはなく、経過観察は必要と言われています。先生方の所見をおききします。
2人の医師が回答
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身長185センチ、去年の11月時点での体重は97キロの男性です。現在は87キロになっています。 今年の1月中旬、急な血糖値の大幅な上昇によって糖尿と診断されましたが、今年1月初めに受けていた人間ドックの単純CTで膵腫大の疑いといわれてすぐに造影CTを受けたところ、次の日に膵臓尾部に明らかな腫瘍があると言われました。 その時は告知のみで画像などはなく、大きさやなんの腫瘍なのかなどまだ腫瘍があること以外の情報はありません。そのまま総合病院を勧められました。 症状としましては A.2ヶ月間で10キロの体重減少 B.今から2週間ほど前からの椅子に座っている時や寝ている時の背中・みぞおちの痛み(ロキソニンで和らいでいます) C.急な糖尿病の出現 があります。 黄疸・食欲不振・吐き気などの症状はありません。アミラーゼの数値は49で、血糖値は飲み薬で180までさがりましたが、現在はジャヌビアとインスリン投与2日目で血糖値は160です。 a.今のこの状況で腫瘍が良性である確率はあるのでしょうか? b.良性が悪性化の判断は造影CTの時点である程度わかるものですか?糖尿外来だったからなのか、腫瘍があること以外は教えてもらえませんでした。 c.この状況ですと余命はもう後わずかなのでしょうか?見た目や本人はすごく元気で結果を知るまでは食欲もかなり旺盛だったので信じられません。ここ数日はほとんど食べておらず、毎日300gづつほど体重が減っています。このまま小さくなっていってしまうのでしょうか。 また、効果の期待できる治療法などあればどんな情報でも良いので教えていただきたいです。
今年1月に乳がんの手術をしました。ステージ2a リンパ節転移1個 リンパ郭清 温存でしたので放射線治療25回、現在、アナストロゾールとエスワンタイホウを服用中。7月に放射線肺臓炎になり現在もプレドニンを服用しています。 先日、ドゥイブス全身ガン検査をしました。その結果が届きました。 乳がんは、悪性腫瘍を疑う所見及び再発転移わ疑う所見は認められないと考えます。 と、書かれていましたが、 膵尾部に4mm大の嚢胞性病変を認めます。 充実成分や主膵管拡張はなく、悪性を積極的に疑う所見はありません。 有意なリンパ節腫大は認めません。 と、記載がありますが、怖くて心配で、検索をしたら、膵臓ガンになる可能性があると出てきました。 白黒ハッキリさせたいので 悪性か良性か調べる方法はありますか?
膵臓がんは危険因子を排除することで予防する
人間ドックの結果から、「膵良性腫瘍の疑い」で要精密検査をと連絡がきました。 こちら、39歳女性です。 画像で7×6ミリの影がありました。 健診センターでの説明では、影がはっきりしているので良性だとは思う、との事でした。
良性膵腫瘍性嚢胞と膵癌との治療は違いますか?現在6センチの腫瘍性嚢胞であり、4カ月間の間に、CT造影,MRI,超音波内視鏡3回、pet、と2つの癌センター病院で検査を受けました。現在は経過観察中で12月にCT造影を受けます。手術は取りやめになりましたが、するのであれば、腹腔鏡手術を勧められています。現在、petにより癌化の様子がないので、手術はとりやめになりました。良性でも癌化した場合膵癌と同じ予後になったり、抗癌剤をしたりするのなら、良性のうちに手術をした方がいいかと思っています。消化器内科のドクターか、外科のドクターでお願いします。宜しくお願いします!
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