認知症末期睡眠に該当するQ&A

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

75歳の義母の事で相談させていただきます。夫の両親二人とも認知症を発症しています。義父は先日扁平上皮癌の末期で、あっけなく亡くなってしまい…義母が１人残されたのですが３月に病院で検査をしてもらったら認知症初期で前頭葉に萎縮がみられると言われました。当日は物忘れとせんもうがありましたが、夫や義姉が対処しながら何とか生活出来てたんですが、義父の癌が発見され病院で検査入院したあたりから義母の認知症の症状が酷くなり、息子や娘の事が解らなくなり、同じ動作を繰り返したり、睡眠時間が短くなり家の中を色々いじり家族が睡眠不足になっています。認知症のお薬を病院でもらい飲ませれば進行を遅らせる事ができると聞きました。ですが同居し毎日満足に眠れず日中は本人は居眠りしているので良いみたいなんですが、私は昼寝をすると気分が悪くなるので寝れず困っています。３月に病院で検査してもらってますが、ここで違う病院に連れて行こうと義姉が考えてます。私も完全同居では無いんですが毎日眠れず私自身糖尿病を患っているので定期的に病院に行かなければならないし体調も今最悪です。介護認定も要介護１ですが、本人が嫌がりサ―ビスは使ってません。どうしたら良いでしょうか？

いつもこのサイトでお助けいただきありがとうございます。 現在私と母とで、認知症で肝硬変末期の父の介護をしております。 母は74才ですが、年齢より若く体力はあります。 ただ、高血圧と高脂血症があり、月に2回通院しています。 父は精神症状が強いため介護では常に神経を張りつめた状態です。 そのせいか、母は時おり偏頭痛や緊張性頭痛、軽い腹痛を訴えます。 今年に入ってから、父は夜間に隣の母を起こす回数が増えました。 9時から1時頃までは30分おき、その後は4時に1回と6時に1回というペースです。 これでは母がもたないと思い、母を2階に寝かせて私が交代してみましたが、毎回母が隣にいないことが錯乱のきっかけとなり、無理でした。 そこで今は母に1時間ほど昼寝をさせています。 朝は眠くないとのことで、一番眠気のくる昼食後にしています。 3時間くらい寝るように勧めますが、たいてい1時間くらいでもう大丈夫と戻ってきます。 そこで質問ですが、 1. このような睡眠の取り方で母の体は大丈夫でしょうか。 からだにいい仮眠の取り方はありますか? 2.他に母の健康を守るために気をつけることはありますか? 祖父母と父、人の介護ばかりしてきた母をなんとか私が守りたいと思い、1年前に仕事もやめて一緒に住んでいます。 ぜひアドバイスをよろしくお願いします。

何度も質問しその都度親切にご回答ありがとうございます。今回も宜しくお願いします。祖父が末期と診断されて、2ヵ月近く立ちます。悪くなっていて、リンパ節に転移、血管内にも癌有り、全身転移ですね…最近はモルヒネを1日3回食事は食べれなく水分も全く受け付けません。モルヒネの影響もあるようで認知症の症状もあります。1週間前まで分かったことも今ではすっかり分かりません。認知症からか、点滴やら装置も外したり歩こうとベッドから落ちそうになったり、医者からは鎮静剤で寝なくなったら亡くなるまで何だかの薬で眠らせておくほうが良いと言われます。どんな薬で眠らせておくのですか?今の状態からどれくらい持ちますか大まかで良いです。お願いします。膀胱ガンが原発で血尿も出っぱなしで生理食塩水で洗ってます。心臓も痛いと言います。

先程認知症の母がむせてしまい今は殆ど寝たきり状態が４日続いています、以前転倒した時痛めた背中が痛いと言い起きあがりが出来ない為背中を少し高くし食事や水分補給をしていました、お昼に飲ませた 介護ようのおしるこや水分を吐いてしまいました、嘔吐前喉のゴロゴロ鳴るのが気になり一度起こし背中を軽く手のひらを山にして咳に合わせトントンすると嘔吐しました、かなりの量で固形物は出ませんでしたが水分が沢山出て家族でびっくりしてしまい、主人が救急車呼ぼうかとあわててしまいましたが、顔色も良くチアノーゼもなかったので、様子を見て母も大丈夫そうでしたので、今は眠っています、昨夜胸焼けすると言っていましたので母の処方されている胃の薬を飲ませたのですが、認知症も末期になっていますので心配なのですが 咳込み方も気管支などに入った感じの苦しみ方ではなかった為今様子を見ていますが これから何に気をつけたら良いですか？ 今は疲れで良く眠っています。 気をつける事など教えて頂けたらと思い相談させて頂きました。

80歳の母、10年の認知症末期で看取りと一月半前に言われました。 現在はムラはあるものの、平均して1日パックの栄養ゼリー200グラムと水分150ccを 口から摂取して、ほとんど眠っています。 目は時々合うものの、意思の疎通は難しい状況です。 500ccの皮下点滴を２日に1回していますが、手のほかに足も少し浮腫んできました。 このまま続けると足がさらにむくみ、肺に水がたまる可能性もあることを聞き、皮下点滴をやめるかどうか悩んでいます。 やめた場合、どのような状態になることが多いのでしょうか。また、どれくらいの期間保つのでしょうか。

認知症の母の病状で伺います。 先日、発症時に重篤と診断された誤嚥性肺炎での質問をさせて頂きましたが、肺炎の方は改善のきざしと主治医の先生から言われました(血液製剤はアレルギー反応で使えず、抗生物質により治療しました)。が、今度は腎、肝の多臓器不全を指摘されました(末期ガンの患者さんと同じ様になりつつあるとの事でした)。 現状肺炎治療の為、抗生物質による点滴、中心静脈栄養点滴にて対応しております。 今後、どのような病状となり治療としてはどのような形で進んで行くのでしょうか(治る見込みはあるのでしょうか)? もし回復が難しいのであれば、母の苦しみを和らげる方法はあるのでしょうか? 現在の状態は肺炎を含めて以下の通りとなります。 尿はでています(オムツにしっかり黄色く)。 酸素濃度は10リットルで95～100。 脈拍数は目を開けている時は80台前半～90台。 眠っている時は70台。時折60台前半。 苦しいのか反射的なのか認知症の為か呻き声みたいな音をだします。また、口をモゴモゴさせて酸素マスクを外そうとします。 目を覚ましている時は話しかけると頷いてきます。 看護師さんが言うには痰吸引をやり過ぎの影響で、鼻からの吸引時、出血が見られます。また吸引を嫌がり顔を動かします。 以上何卒ご指導の程お願いいたします。