足壊死切断しないに該当するQ&A

重度の心不全 現在はBNP158まで↓ 現在の服用中の薬ですが クロピドグレル錠75mg アスピリン腸溶剤100mg ランソプラゾール ロ 腸内 破壊錠15mg ジャディアンス錠10mg テルミサルタン錠20mg フェブキソスタッド錠20mg アトルバスタチン10mg エチゾラム0.5mg ミヤBM錠1日6錠 アゾセミド錠60mg服用中です。 血液検査気になる部分のみ ↓ CRE 1.4 H yーGDP 16 L BUN 35.5 H CRE 1.4 H e- GFR 37 K 4.7 BNP/ CRI 158 H RBC 3.48 L Hb 11.5 L Ht 35 L MCV 100 .7Hです。 １、糖尿病からの足の壊死？足の皮膚が黒くなっている所があり糖尿病からなのか？ ２、もし、糖尿病からの壊死の場合10段階でいうと重症度はどの位なのでしょうか？ 3 、高齢者でも、治療をすれば足の壊死は多少改善されますのでしょうか？ 4、写真の状態での足壊死によって切断の可能性はありますか？ 5.体臭がアンモニアのような時があり、かなり鼻につく時がしばしばあります。血液検査の数値から、何かこの匂いの原因はありますでしょうか？ 6.顔が少し黄色みを帯びてきています。 血液検査から、黄色みになる数値は出ていますでしょうか？ 質問が多く申し訳ありません。 どうぞ宜しくお願いいたします。

写真は骨折した6月18日のCTです。 8月1日のCTでは丸くなって少し中に空洞がありました。空洞部分は血流が回らない為に骨壊死しませんか？CTの見方が分かりませんのでお医者様に聞きたいです。 最近CT撮りましたが距踵関節のズレはなく軟骨もちゃんとあるので距骨部分の痛みはないでしょうと言われました。 しかし、三分裂した複雑骨折の変形治癒ですので、気になるのが潰れて8ミリほど上にズレてます。ベーラー角は１０度ほどです。腓骨側の膨張も軽度とのことですが、脛骨側はもろに転移した状態でここも8ミリほどずれて骨が固まっています。 僕の踵骨の潰れで踵骨内の動脈網が切れていたら血流がゆき届かず、骨壊死の確率があると聞きました。 変形治癒ですので踵骨内の動脈網を調べておいたほうが良いでしょうか？ 今現状階段降り登りできます。 踵上げが片足で上がりませんので踵上げキープで1分の5セットのトレーニングをしてます。 1日5000歩は歩いてます。 今の悩みはふくらはぎ周囲が右足と比べ5センチ違う。太もも、も5センチ違います。2件の整形外科の理学療法士さん50代のベテランに2件とも始めて見たこんなに痩せたのはと言われ、かなり動揺してます。 1.動脈網から流れ出てきていた確率は高いですよね？ 体重が骨折後1ヶ月で61キロから55キロに減りました怖いです。 2.動脈の出血が多かった為にふくらはぎと太ももが踵骨内に血流行届いていない為に成長しないと言う関係性はありませんか？ ABI検査（両手両足血圧検査）の血圧測定では正常でしたが足首の上に血圧計をつけましたので踵骨自体に動脈網で血流が流れているかの確認が取れません。 3.しびれと痛みがある為、踵骨内の動脈網の血流がゆき届いてるかの検査はどんな検査をすればいいんでしょうか？循環器内科の造影CTで踵骨内の動脈網が切れているかなど確認できますか？ 4.変形治癒の場合、下肢動脈撮影（造影剤を点滴後CTで撮映するレントゲンです。）で踵骨内の動脈網を検査した方が良いですか？ 5.よく踵骨骨折の写真で複雑骨折の時ボルトで7箇所貫通させて固定等行なっていますが、あの固定で動脈網が切れて血流が行かなくなり骨壊死に繋がることもあるんでしょうか？それともボルトを太い動脈網を避けて固定されてるんでしょうか？ 6、骨壊死した時の症状を教えて下さい。 MRIで骨壊死がわかるんでしょうか？ 骨壊死薬はありますか？血流を良くする薬で治ったりしますか？ 7.症状が完全に壊死したら、足首切断ですか？ どれくらい壊死したら切断になるんでしょうか？ 何か踵骨の動脈網を見る検査はございませんでしょうか？ CTをみていただければ分かると思うんですが、動脈網がバラバラになってる様な骨折ですよね！？ これで骨が固まっても中の血管が切れて繋がらない状況で壊死すると言う事ですよね！？ それとも、バラバラでくっついても血管が修復されて踵骨網が骨内で形成されるんでしょうか？ 綺麗に整復手術をしない場合ほぼ踵骨壊死と言う事でしょうか？ 骨壊死で足切断なんてなりたくないです！ 助言の御言葉、今から出来る対応を教えて下さい！ 色々な症例の手術されてる先生の判断と今後の検査の方法を教えて下さい。 まだ歩くと足のしびれはあります。 リハビリよりも動脈網が踵骨内に血流ゆき届いてるかが重要だと素人目線で思ったのですが、お返事ご教授お願い致します。

発症から6年です。 最近のA1cは８くらいです。 半年くらい前から足先に違和感があり、主治医には神経症状と言われました。 足の裏が敏感になり熱く感じる。時々何もしていなくても足先がチクチクする、 足の甲がさわさわと触れているような違和感がある。 合併症が出始めるのが早いなと感じています。 今後、どのような経過をたどるのでしょうか。 足のケガには気を付けていて、近々ポンプにする予定です。 それでも、血糖値の悪化により症状は重くなっていきますか？ 今は感覚がないというより、敏感に感じてるのですが、そのうち感覚が鈍くなるのでしょうか。 指の切断などに不安を感じています。 ケガをしたりしなくても、そのうち、壊死を起こしたりするのでしょうか。

糖尿病患者です。今年の5月に自宅でホチキスの針を踏んでしまい、右足の足裏を少し怪我しました。出血もすぐに止まったので病院には行かそのまま生活をしておりましたが、原因不明の高熱がたまに出ておりました。（この時点では足の痛みなどはありません。） 6月頭になり、仕事中に足が痛くなり発熱と倦怠感で座っていることも辛く、靴を脱いでみると指が紅く腫れていました。その日の夜に救急病院を受診し抗生剤の点滴と紹介所を準備してもらい、翌日朝に皮膚科を受診しました。すぐに足の処置をし、抗生剤の点滴を開始しました。診断名は右足の壊死性筋膜炎と蜂窩織炎とのことでした。原因は人喰いバクテリアと言われました。 炎症の範囲が急激に広がるようであれば、脚を切断せざるを得ないと言われましたがそれは回避できました。CRPの値も入院に時は38くらいでしたが、現在は1以下になっています。足の状態は中指から小指の3本は壊死しており、人差し指にも潰瘍があります。足裏の一部と足の甲の右側半分くらいは最初の処置で電気メスで切開しており、かなり深い傷とやっていましたが現在は肉芽もついて来ました。入院にしていた病院の整形外科では、今後の感染リスクを考えると足首か膝下での切断を勧められましたが、なるべく足を残したいと希望したためしばらく様子をみていました。しかし、やはり足首より上の切断以外は出来ないという結論になり最終的に約3か月近く入院して先日いったん退院しました。 別の病院の整形外科紹介していただき、診察と検査をした結果、人差し指から小指までと親指の付け根付近から右側に斜めに切断することも出来なくはないと言われました。しかしながら、再手術になる可能性も高くうまく行ったとしてもかかと歩きの様な形になるため今までと同じ様に歩くのは難しいと言われました。足首の少し上で切断し、義足にした方がスムーズに歩ける様になる可能性があり手術も一回で済む可能性があるとのことで、どちらにするか決断をする必要があります。 今回の直接の原因は細菌感染であり足の血流状態は悪くなく、血糖値も110前後、HbA1cは6.6くらいです。 まだ若く体力もあるので義足で歩くことはそこまで難しくないだろうと主治医の先生にも言われておりますが、自分の足で歩けなくなることにかなり躊躇しております。すでに3ヶ月以上仕事も休んでおり早く復帰したいと思っているので何度も手術する可能性がある方法より足首の切断がよいかなという思いもあります。 どちらにすべきかかなり悩んでいますが、もうそろそろ決断をしなければいけません。拙い文章で伝わりにくい部分もあるかと思いますが、現在検討している2つの方法についてそれぞれのメリット、デメリットや何かご意見をいただけるとありがたいです。 9歳の子供（双子）もおり、なるべく不自由ない生活をしたいと思っております。 よろしくお願い申し上げます。

父親87歳 重症な心不全で 昨年BNPが5月の時点で698 現在は、158まで下がりました。現在の服用中の薬は クロピドグレル錠75mg アスピリン腸溶剤100mg ランソプラゾール ロ 腸内 破壊錠15mg ジャディアンス錠10mg テルミサルタン錠20mg フェブキソスタッド錠20mg アトルバスタチン10mg エチゾラム0.5mg ミヤBM錠1日6錠 アゾセミド錠60mg服用中です。 血液検査気になる部分のみ ↓ CRE 1.4 H yーGDP 16 L BUN 35.5 H CRE 1.4 H e- GFR 37 K 4.7 BNP/ CRI 158 H RBC 3.48 L Hb 11.5 L Ht 35 L MCV 100 .7Hです。 腎機能の数値か徐々に上がり 中で、以前から、のにドリンクを飲んでいます。 腎臓がよくない人は飲まないようにと書いてありました。 直ちに中止した方が宜しいでしょうか？ それと、糖尿病からの足の壊死？足の皮膚が黒くなっている所があります。 これは、かなり悪化している状況でしょうか？ 切断になってしまうのか心配です。 １、ノニの服用 2 足の状況、この2点を教えていただけると有難いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

８５才の父です。急性心不全から蘇生後脳症です。約３ヶ月経過し日によって目を開けたり手を握り返したり。自発呼吸です。鼻から栄養材を摂取しています。２週間程前から左足が壊死しはじめ黒くなっています。医師からは負担が大き過ぎるため切断もできないと言われました。部分麻酔で負担を軽くして命を助けること、できないでしょうか？