EGFR肺腺癌ステージ3aに該当するQ&A

去年肺腺がん1Aと診断。今年の2月に左下葉3分の1とリンパ節を切除し、病理検査の結果でリンパに小さい転移が2箇所あったとのことで、ステージ3Aの診断になりました。今のとこの転移はありません。 その後、今月シスプラチンとビノレルビンの抗がん剤を4クールする予定でしたが、EGFRが陽性だったとのことでタグリッソに変更になりました。 この場合、シスプラチンとビノレルビンをやらなくてタグリッソを先にやった方が再発率が下がるということですか？

2021年4月に尿管結石をきっかけに右肺に肺腺癌が見つかり7月に手術を行いました。右下葉の結節は部分切除しましたが(リンパ節郭清 は行われたかはわかりません)胸膜播種が見つかり 右下葉肺腺癌pT3N2M1a(胸膜播種)Stage4Aという診断を受けました。 またEGFRエクソン19欠失の遺伝子変異があり同年8月よりタグリッソを服用して今に至ります。 術後より喋ろうとすると咳き込むのでレスプレンを処方されていますが一向に治らず、最近咳やくしゃみの度に右側肋骨のあたりにかなりの痛みが走ります。呼吸時に肺も痛みます。 ３月に撮った造影剤入りのCTの結果ではこれと言った変化は無いものの胸膜が厚くなっているかな?と言われました。 胸膜が厚くなるとはどのような事が考えられますか? タグリッソも1年7ヶ月になり耐性も心配です。 よろしくお願いします。

・右肺下葉切除術後に肺腺癌ステージ3A、EGFR陽性と診断されました。 ・今後の治療として、1つ目に抗がん剤を点滴4クール後にタグリッソ内服を3年。2つ目に抗がん剤点滴のみ。3つ目にタグリッソ内服3年のみ。を主治医から提案されています。 ・ネットや動画で調べると、術後にはタグリッソを最初に進めて効果が無くなってから抗がん剤治療をするといった動画をいくつか見ました。 ・私の様な場合、実際どの様な治療法が多いのでしょうか？ ・抗がん剤の必要性はあるのでしょうか？

今年7月、右下葉肺腺癌3Aの疑いで胸腔鏡手術を受けましたが、採取した胸水から癌細胞が見つかり、結節は部分切除されましたが胸膜播種でステージ４に変更されました。 EGFRエクソン19欠失の遺伝子変異で現在タグリッソを服用中です。10/7に呼吸器内科で胸腹骨盤CTの検査結果を聞いたところ、今になって10/4に受けたものと、8／19に受けた画像を比較して、左肺にも細かい癌が散らばっていたみたいだと言われました。 治療はタグリッソ継続のようですが、左肺に癌は認められ無いと言われて来たので、手術によって広がったのか?もやもやします。レントゲンやCTで見落とされる事はあるのでしょうか？よろしくお願いします。

昨年4月に尿管結石をきっかけに右肺に肺腺癌が見つかり7月に手術を行いました。右下葉の結節は部分切除しましたが(リンパ節郭清 は行われたかはわかりません)胸膜播種が見つかり 右下葉肺腺癌pT3N2M1a(胸膜播種)Stage4Aという診断を受けました。 またEGFRエクソン19欠失の遺伝子変異があり昨年8月よりタグリッソを服用しています。今回相談したいのは咳です。手術後から絶えず喋ろうとすると咳がでます。乾いた痰を伴わない空咳です。主治医に相談して、レスプレン錠20mgやブデホル吸入粉末剤60吸入MYLなど処方してもらいましたが、一向に改善せず、先月家族が脳梗塞になったりでストレスが溜まって免疫力が落ちたのか更に酷く、咳の後肺に痛みを感じます。ネットで調べて乾性咳嗽という咳に近いようですが、再発転移も心配です。今月末に呼吸器内科の主治医に診察を受けますが 前記の薬を処方されると思います。 タグリッソの間質性肺炎も心配ですし、心配な咳との違いは何なのでしょうか？

肺腺がんの治療歴は以下の通りです。 73歳 女 EGFR陽性、PD-L1>80% stage3a 1次治療: 放射線＋カルボプラチン＋パクリタキセル療法後、イミフィンジ（胸水発現で2ヶ月で中止、胸膜癒着術） 2次治療: カルボプラチン＋アリムタ後、アリムタ維持療法（脳転移で6ヶ月で中止、脳転移はガンマナイフで消失） 3次治療: タグリッソ（9か月で肺原発付近増悪か） 4次治療 案 （医師提案） ドセタキセルかTS-1 現在は、他臓器転移も見られず。咳が悪化の他は元気で、普通に家事を行える状態。 医師はプラチナ製剤は先に使ったので次はドセタキセルやTS-1を示唆しています。 原発付近の増悪だけですので、まだ脳にはタグリッソが効いているかもしれません。いまタグリッソをやめると、抑えていた他臓器転移に一気に行かないか心配です。 私は医師提案のドセタキセル、TS-1はあまり効く印象がないので、他に下記の可能性はないでしょうか。 1.ビジンプロなど他EGFR-TKI タグリッソ耐性の場合、プラチナ製剤が主流ですか、他のEGFR-TKIにチャレンジする割合も多いと聞きますが、ビジンプロやジオトリフはどうでしょうか。 2.アリムタ再投与 タグリッソ耐性によりがんの性質も変わっていることを期待して、アリムタが副作用の少なかったので、一度使った薬の再投与が効くことはないでしょうか。タグリッソとアリムタの交互投与や併用の研究もありますし。 3.キイトルーダやオプジーボ EGFR陽性はICIが効く可能性は低いといいますが、PD-L1が80%あります。イミフィンジは過去に3回だけ投与しましたが、それとは阻害箇所が違うキイトルーダやオプジーボを試す価値は無いでしょうか。 以上

57歳の母が肺腺癌で通院で化学治療してます。 3/27に化学治療し、夕方帰宅すると39度台の高熱が出たため、病院へ行きそのまま緊急入院になりました。 本日、病状についての説明を受けました。↓ 「・肺線癌cT2bN0M1a stage? EGFR-m陰性 TM:左S6〜S10 結節影 ・ｱﾄﾋﾟｰ要因 IgE402 スギ花粉class4 ﾊｳｽﾀﾞｽclass3 ・新たな両側すりガラス陰影 肺癌に関しては2010/11/9〜2011/2/1までｶﾙﾎﾞﾌﾟﾗﾁ+ｱﾘﾑﾀ2剤治療4ｺｰｽ施行後、2011/4/5〜ｱﾘﾑﾀ維持治療を継続してきた。 2/16のPETにて遠隔転移はないものの、原発の経度増大はあった。 全体的にｱﾘﾑﾀの維持治療効果ありと考え3/27にｱﾘﾑﾀ11コース目施行した。 当日夜より39度台の発熱、29日より呼吸困難出現してきたため緊急入院となった。 現在揃っているデータでは薬剤性肺炎の可能性が一番高く、現状で今後化学治療を継続することは困難である。今後しばらく化学治療を中止し、肺炎を治療必要がある。化学治療法中止中に肺癌進行する可能性がある。また今後化学治療法を再開できても薬剤変更が必要である。」 本日夕方からステロイド治療が始まりました。プレドニン30mg。 ステロイド治療をし、今後どのように経過していくことが考えられますか?? ・ステロイド治療の効果ありなしは、だいたいどのくらいの期間でわかるものですか? ・ステロイド治療が効かない場合、次はどのような治療方法がありますか? ・効かない場合、どのように病状が進んでいくのでしょうか? 今日の本人の体調は、疲れはあるものの、体温も平熱で顔色も良くなり、食欲も戻りつつあります。 化学治療を始めてから、いままで特に大きな副作用はなく、元気に過ごしてきましたが、いきなりの急変で本人はもちろん家族もショックを隠しきれません… アドバイスどうかよろしくお願い致します。

72才です。3年前2020年3月脳梗塞で救急搬送されたA病院で肺腺癌ステージ4が発見され、転院したB病院でカルボプラチン、アリムタ、キートルーダーで治療開始。運良く3か月で著効し、其の後アリムタ、キートルーダーで2022年7月まで維持療法を継続しましたが、7月の投与後極度の吐気嘔吐により脱水症状に陥り4日連続の輸液点滴により回復。4日間で体重が5キロ減少。あまりの苦しさに8月は治療を辞退。9月再開。また同じ症状が出たため抗がん剤治療を辞退。主知医は、キートルーダーを継続することを勧めて下さいましたが、経過観察を希望しました。2022年末までは腫瘍マーカーは基準値より少しずつ上昇、時に下降して主知医はキートルーダー再開後は良くなると楽観的でした。画像上も変化なく順調とのことでしたが、当方の希望で2023年3月に近隣の施設で造影ct,pet-ctを撮ったところ、膵臓周囲リンパ節に集積が認められ、確定診断を求めて4月にC病院に転院。ダイナミックct,内視鏡検査生検ーで、肺がんからの転移とされました。診断後5月後半にアリムタ単剤投与。また同じ脱水症状が出たため5キログラムの体重減少。現在の主知医は、画像では確定できないが腹膜播種も疑っておられ、腹部の腫瘍が最大径3センチと大きい為治療を急ぐとのことで、来週入院してタグリッソまたはジオトリフで治療するとのことです。 　Egfr遺伝子変異はマイナーなものが一つだけプラス、PD-L1は10%。無理な治療をしないでのんびり暮らすのが希望です。今回のC病院の治療方針は、リスクが大きすぎるということはないでしょうか？ 無治療の場合は余命は半年から１年とのことです。脳梗塞はワーファリンを服用しB病院脳外科で経過観察を受けていますが近々C病院に移る予定です。現在腫瘍マーカーceaは30を越えています。 今後の治療で気をつけることを教えてください。

母について相談ですが、手術前はステージ1でしたが、腺がんによる肺の一部切除手術を行い、病理検査を行い、縦隔リンパ節への転移がありステージ3Aとなりました。 遺伝子異常の検査を行い、EGFRが陽性でした。先生からは通常の流れとして、点滴による抗がん剤治療を4ヶ月程度行い、その後タグリッツでの治療を2年する提案を受けましたが、タグリッツのみの方もいると聞きました。治験結果が点滴→タグリッツ、なので、ガイドライン上は点滴→タグリッツ、とのことで、タグリッツのみで足りるかの説明がよくわかりませんでした。 先生からは全て切除できた可能性もあるが、術中洗浄胸水が陽性、リンパからの転移も考えられるため再発の可能性はある、ということでした。 相談は4つあり、 ・遺伝子異常がなかった場合にはタグリッツの選択肢はなく、点滴による抗がん剤治療のみだったのか、 ・そうすると遺伝子異常があった方が薬がある分あった方が良かったということなのか、 ・点滴→タグリッツ、が良いのか、タグリッツのみでよいのか、についてアドバイスが欲しい、 先生からはタグリッツで治る、と言われているので副作用の大きい点滴をする意味がなんなのかよくわかりませんでした。 ・再発の可能性はわからないものの2年とかで亡くなる可能性は低いという理解でよいのか、 です。 術後に病院からもらった病状説明書も添付しましたので見ていただけますと助かります。

70代前半　母のことで相談させて頂きます。 4年前に、肺腺癌ステージ3A、（EGFR陽性、エクソン19欠損）にて肺の部分切除。その2年後に小脳転移にて放射線治療、その半年後に癌性髄膜炎、水頭症と診断されタグリッソ治療を開始しました。一時はPS4まで下がり、意識もほとんど無い状態でしたが、タグリッソの効果で順調にPS2まで回復しておりました。 　2ヶ月前より、再び意識レベルが落ち始め歩行もままならない状況となり、検査の結果、癌性髄膜腫症、水頭症の悪化と診断されました。 現在PS4まで下がり、医師より、これ以上使える薬は無く緩和治療への移行を勧められました。 家族として、母の最期の時を覚悟しており、少しでも穏やかにと思う一方、何か他に使える薬は無いのかと日々考えております。 　ここで相談なのですが、タグリッソの耐性がついている状況ではありますが、医師からは飲めるまで飲み続けましょうと言われました。それならば、タグリッソの代わりにジオトリフへの変更は無謀でしょうか？　懸念する事は、効果がない事、副作用でしょうか？ 幸い、母は食欲はあり嚥下などは問題ありません。タグリッソ40mgでも、ほとんど副作用は無く、今は便秘で困っているくらいです。 　何かアドバイスいただけると幸いです。