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子宮頚がん コルポスコピー検査結果の見方

person 20代/女性 -

9月の健康診断で子宮頚がん検査結果がASC-US 10月に産婦人科にてHPV検査した結果、 16型18型陰性だが、その他ハイリスクが陽性とのことでその日に細胞診のコルポスコピー検査をしました。 ただコルポスコピー検査の当日は生理中でした。 その後の11月の検査結果は、 臨床診断名:ASC-US HPV(+) 病理組織検査結果:Uterine cervix,biopsy: -Cervicitis 病理組織所見: 子宮頸部生検 2個 1個目 12時:炎症を伴う頸部線領域の組織です。 扁平上皮の被覆は不明瞭で、SILの評価は困難です。悪性所見は認められません。 2個目 6時:1個目と同様の像です。扁平上皮の被覆は不明瞭でSILの評価は困難です。悪性所見は認められません。 と書いてありました。 医師の方は、癌でもなく、癌の前段階の異形成でもない、ただ炎症が起きているのでこれが自然治癒するかもしれないし、少し進んで異形成にもなることがあるから3ヶ月後にもう一度HPV検査をしましょうと仰っていました。 その事は理解できたのですが、 病理組織所見の部分で、扁平上皮の被覆は不明瞭でSILの評価は困難というのは、コルポスコピー検査当日が生理中だった結果の為、細胞がはっきりと見えづらかったりしたのでしょうか? 普段であればもっとはっきりと細胞を取ることだったりできたのかなと・・・ なんだか、【悪性所見は認められません】の文章もありながら、【不明瞭でSILの評価は困難です】という文章に引っかかる部分と不安があり今回ご相談させていただきました。

2人の医師が回答

類乾癬の診断の妥当性について

person 40代/男性 -

以前、慢性の紅斑について相談させていただいた者です。 腹部に難治性の1センチ程度の紅斑が出来、ステロイドで一度治癒したものの、再発したため生検し、結果が出たのでご相談です。結果は以下です。 組織所見 表皮境界部に空胞変性、リンパ球浸潤を読めます。真皮浅層の血管周囲には軽度リンパ球浸潤を伴います。表皮細胞の壊死は確認されません。 superficial perivascular dermatitis with epidermal dermatitis change, interface の像で、リンパ球に異型はなく菌状息肉症を示唆する所見は乏しいです。滴状類乾癬の可能性は鑑別に挙げられます。 No evidence of malignancy 臨床診断 駆幹類乾癬の疑い ↑上記が組織検査の結果報告です。 この結果は、類乾癬で間違いないという結果なのでしょうか? 主治医は類乾癬と言っていました。 ただの湿疹であって欲しいと思っていたのですが、完全に湿疹ではないという結果なのでしょうか?しばらく同部位には何も塗らずに経過観察していますが、再発無しです。 ただ、他の部分に、たまに1、2ミリ程度の湿疹のような紅斑がたまに出来ては、すぐ治るものや1ヶ月くらいして治るものができる事もありますが、ただの毛穴の炎症のような気もします。 身体に少し何か現れる度に、全て類乾癬かなと思ってしまいます。 とにかく上記の病理結果は、類乾癬と思って間違いないのでしょうか? そうであれば、どの辺りがその根拠になる部分でしょうか? 添付した写真は、最初に相談させて頂いた元々の生検部位ではなく、たまに現れる小さな紅斑です。元の生検部位の写真は初回の相談のところに載せています。 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

「56歳子供3人の家内。子宮体がんの恐れを指摘されましたが、万が一がんだった場合の...」の追加相談

person 50代/女性 - 解決済み

前回回答では的確なお答えをいただき、ありがとうございました。おかげさまで落ち着いて検査結果を待つことができました。 先日細胞診と組織診の結果をクリニックで聞いてきました。 細胞診では膣部・頸部がNILMでしたが、問題の子宮内膜はクラス3で偽陽性、核の腫大、好中球取り込み像を伴う線細胞の小集塊を認めます、というコメントありです。 一方の子宮内膜の組織診では、検体採取が不調だったようで、Insafficient materials、検体は少量で大部分が血液と粘膜、異形に乏しい内膜腺管が1個のみ存在するが組織として採取されていない、とのコメントありです。 1 通常は細胞診で癌の可能性があれば、次に組織診で精密検査して、癌か否かの確定診断となるのではないかと思いますが、今回の検査の結果は、細胞診段階で今のところ癌ではないということでは、いったん安心して良いのでしょうか。 それとも同時に行った組織診は組織採取できなかったので、もう一度組織診を受けないとなんとも言えないということでしょうか。 あるいは、子宮内膜全掻爬などのさらに進んだ検査を受けるべきなのでしょうか。 2 また、この結果をうけて、クリニックの先生からさらに進んだ別の病院を紹介していただけることになったのですが、癌専門病院と総合診療の大学病院のどちらに紹介状を書いてもらうのが望ましいのでしょうか。 今回は医師より、いずれにせよ子宮全摘出になりそうとの説明はなかったものの、癌でなければ癌専門病院では全摘手術はしてもらえないかもしれないので少し遠くても大学病院かとも考えたのですが、 一方で全摘手術不要となれば今後の定期的な検診、癌化した場合の手術・抗がん剤投与などのために近くのがん専門病院の方がいいかと思い、 とりあえず後者を所望したのですが、どう思われますか。

1人の医師が回答

子宮体がん検診の結果がクラス3でした

person 50代/女性 -

とても不安な状態なので、ぜひとも先生方のご意見をお聞かせいただきたいと思っています。 今年4月末に不正出血がありました。かかりつけの先生から出血している時に診察に来たほうがいいと言われていたのを思い出し、出血開始から4日目に診察に行きました。 その際のエコー検査では子宮内膜の厚さは3.2mmで、内膜の様子におかしな様子は見受けられませんでしたが、前回の子宮頸がん、体がん検診から5ヶ月ほどなので、念の為に検査しました。 きちんと安心するためにということだったので、何事もないだろうと特に気にせずにいたのですが、今日検査結果を聞きに伺ったところ、クラス3という結果で呆然となりました。 以下は細胞診報告書の記載です 細胞診結果には、Suspicious クラス分類は3 細胞診判定には PROLIFERATING ENDOMETRIAL LESION WITHOUT ATYPIA / No malignancy but follow-up 細胞診所見には 数十、数百程の集合で平面と軽度重積集合を示す体部内膜細胞を問質結合織と共に認めます。 軽度N/C比増加、軽度クロマチン増量を示し核網所見は細から瀰漫状。 核形は類円、核小体不明瞭。 細胞質構築は泡沫状な辺縁平滑類円形細胞です。 以上それらは確定所見に不足します。 臨床所見照合の上、追跡または再検査必要例と考えます。 と記載されていますが、難しくてよくわかりません。 その時の不正出血は検査後2日で止まり、全部で6日間でした。 先生はよくあることだとおっしゃっておられましたが、やはり再検査したほうがいいということで、大きな病院宛の紹介状をいただきました。それから何も手につかず、不安で不安で仕方ありません。 子宮体がんの可能性はどれぐらいあるのでしょうか。この結果より悪い結果が出ることがあるのでしょうか。 生理は昨年2月が最後で、それ以降、昨年12月末に3日ほど、今年になり4月初めに4日間、そして今回の同じく4月末からの6日間の不正出血がありました。 4月の時にも不正出血のことは先生(更年期障害改善用に漢方を処方してくれていた別の先生)に伝えましたが、前回の検査からまだ4ヶ月ほどなので問題ないだろうということで検査しませんでした。その時に検査してもらえばよかったのだろうかといろいろ考えては苦しくなっています。 病気に対する不安と検査時の痛みの恐怖で押しつぶされそうです。 どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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