Q

肝機能障害?

健康診断の結果でここ3年ほどZTT(16)、γーGTP(39)で引っかかります。診断結果がCランクで「肝機能障害の疑い、定期的な検査をして経過を見るように。」と言われています。スポーツの指導しているので運動不足ではありえず、お酒もタバコも一切せず、暴飲暴食でもないので原因がわかりません。総コレステロールが237ですが中性脂肪は35です。肝炎検査を受けたところ感染はしていませんでした。これから先どのようなことを気にして生活していけばよいのでしょうか。また、新たに検査するべきことがあるのでしょうか。

質問者:akisukebei さん

三十路のしがない勤務医 先生
消化器科

三十路のしがない勤務医 先生

検診結果表の判定は極めて"デジタル"ですので
ほんの少し正常値よりはみ出しても何らかの指摘がついてきます。

γーGTP(男性なら正常域かとも思われますが)、ZTTとも症状上限より少し高めという程度ですが、胆石があったり脂肪肝の変化があったり、慢性肝炎(その他の慢性炎症)がないかなという心配はありますので、一度は腹部の超音波検査(エコー)を受けられておいた方が安心です。
それで問題がなければ、そういう「体質」、ということで検診ごとの数値変動のチェックでよいと思われます。

ちなみに、総コレステロール若干高値、中性脂肪はむしろ正常下限ですので、バランスのよい食事が取れているか(ちゃんと3食取れているか)少し心配です。

akisukebeiさん

早速のお返事ありがとうございます。また引っかかるようならエコーを受けてみようかと思います。
「ちなみに〜」の話ですが、3食は食べています。しかし総コレステロールが高いのに中性脂肪が低いのもバランスが悪いということなのですか?たとえばどういった偏りが見られるのか教えていただけると幸いです。

三十路のしがない勤務医 先生

「総コレステロールが高いのに中性脂肪が低い」
このような場合悪玉(LDL)コレステロールが高いのではと言う心配があります。
以下の計算式で求められるのですが
LDLコレステロール=総コレステロールーHDLコレステロールー中性脂肪÷5
(ただし中性脂肪が400以上の場合はこの式は使えません)

2002年版の動脈硬化性疾患診療ガイドラインでは冠動脈疾患の有無と他の主要冠危険因子の数によりLDL-コレステロールなどの管理目標値を段階的に設定しています。

様々な動脈硬化の危険因子の数にもよるのですが、危険因子がゼロなら160<、1から2なら140<、3以上なら120<、数にかかわらず心筋梗塞、狭心症の確定診断があればLDLコレステロールが100<というのが管理目標値です。
以下は動脈硬化の危険因子です。
(1)加齢(男性≧45、女性≧55)、2)高血圧、3)糖尿病、4)喫煙、5)冠動脈疾患の家族歴、6)低HDL-C血症(<40mg/dL)

スナック菓子、揚げ物、ファーストフード等多く取られてないでしょうか?

三十路のしがない勤務医 先生

すみません、中途半端なまま返信してしまいました。
もちろん善玉(HDL)コレステロール値が高い方の場合、当然LDLコレステロール値は低くなります。

中性脂肪値は過剰な糖質摂取、アルコール多飲などで上昇しやすいのですが、低値の場合、脂質の取らなさ過ぎという心配もあります。
肉類・油も適当には取らねば生命維持が出来ません。
(極端な脂質制限下では特に脂溶性ビタミンの欠乏がが問題になることもあります)

極端に栄養状態が悪くなるとむしろ、身体は燃焼効率の高い脂質を蓄えようとし総コレステロール値は上昇することもあります。

akisukebeiさん

昨年度では中性脂肪が83、HDLが62だったので、肉類を減らしたのはあります。今年はHDL70で中性脂肪が35でした。血中脂質ありともかいてあります。バランスよく食べるって難しいですね。もう少し意識して食事するようにしてみます。

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