Q

統合失調症の肥満はなぜ?

再投稿です。
39才の女性です。
21才の頃から統合失調症のようです。29才の時に初めて入院、初めて薬物治療を始めました。
入院中から食欲が増し、7ヶ月間で51キロが61キロになりました。退院後も太り続け、75キロまでなりました。(身長は156センチです。)
「薬の所為ですか?」と主治医を責めましたが、答えてもらえませんでした。
その後自然に少しづつ痩せ、更に34才の時、夕食を無糖ヨーグルトにすると言う自己流ダイエットで62キロまで戻しました。
ところが、再入院。でも、最初は、まだ減り続け50キロ台までいきました。
ですが、再入院2ヶ月目頃、突然物凄く空腹を感じ、胃がうなるような感覚を受けました。今度は80キロまで太るかなと感じる程でした。
そして実際、凄い食欲で、その入院中に又70キロまでいき、退院後は85キロまで太りました。
現在は、(減ったり増えたりで)83キロです。
入院治療のストレスで太るのでしょうか?私以外にも、統合失調症の患者さんで太った方が沢山います。
統合失調症になるとなぜ太るのかぜひ知りたいです。また出来れば痩せ方も知りたいです。

質問者:アップル さん

三十路のしがない勤務医 先生
消化器科

三十路のしがない勤務医 先生

広義の「リバウンド」とも思われますが
摂食障害(神経性過食症)という状態がないかも重要です。
以下は診断基準です。

1 むちゃ喰い(多量の食べ物を急速に摂取し、しかも時間帯が他の食事とはっきり区別される)を繰り返す
2 むちゃ喰いの時間中、食べることを自己抑制できないという感じがする
3 体重増加を防ぐため、喉に手をいれ吐いたり、下剤や利尿剤を濫用したり、絶食や極端な食時制限をしたり、激しい運動をしたりする。
4 少なくとも3ヶ月間に、最低1週間に平均2回のむちゃ喰い
5 体型や体重についての過剰な関心の持続

いわゆる「拒食症」(神経性食欲不振症)とも関連があり、拒食症の患者さんでも半数は過食がおこります。
そもそも身体を飢えさせれば本能的、衝動的に過食が起こるのは当然で、強い意思で食べたい気持ちを抑え込んでも、寝ぼけた時(意識レベルの低下)、誰も回りにいない時(例えば夜間)に過食が起こりやすいのもこの理由です。

過食は飢餓状態の反動という生物として当然の行動である側面と同時に、最高のストレス発散という意味合い(「食べているときは何も考えなくて良い」「頭がスーッとする」)があるようです。

一種の行動異常・認知異常として統合失調症に重複するケースもあると思われますが、無理なダイエット(これはものすごい精神・身体ストレスです)の結果として過食症の一部が現れるとも思われます。

カウンセリングなどの心理療法を合わせながら
体重管理を現在の治療にあわせ行われるのがベストでしょう。

アップルさん

普通の摂食障害とは違うと思うのですが、統合失調症の異常な症状として、胃が活発になってしまうのでしょうか。
現在の主治医には体重の事を相談したことがないので、心理療法の事頼んでみることにします。
詳しい記述等、どうもありがとうございました。

アップルさん

統合失調症の肥満についての、精神科の現場での先生方の話しが聞きたいです。
先生方の統合失調症患者の肥満への対応・見解などについて、お聞きしたいです。
よろしくお願いします。

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