Q

胆管癌

60歳の父が胆管癌で入院しています。胆管上部にできた癌で入院当初は黄疸の数値が2になったら胆管と左の肝臓を摘出する手術を行うということでドレナージによる減黄をしました。なかなか減黄がうまくいかず結局3本の管を通しましたが、途中胆管炎などになり2ヶ月経った今、一時23まで上がった数値が7.8です。お医者様には恐らく手術はできないだろうといわれました。造影剤で見える部分ではそこまで肝臓へ進んでないようなのですが、これだけ黄疸の数値が下がらないのは見えない裏側で進んでいるのだろうということらしいのです。2ヶ月間も癌に対する治療がなにもできずにいる状況に本当に参っています。抗ガン剤や放射線も数値が5まで下がらないとできないということですし、今は数値が下がるのを待つことしかできないのでしょうか?

質問者:ichi2 さん

まえだクリニック 前田 正彦 先生
肝臓内科

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前田 正彦 先生

ドレナージは体外から管を入れたままにしてある状態なのでしょうか。ステントといって胆管の中に入れ込む管もありますが、そちらなのでしょうか。
胆管癌の治療には一寸詳しくありませんが、
施設によっては、抗がん剤をステントに染み込ませてあり、それが効いてくるというやりかたもあるようです。手術については、厳しい進行時期でも積極的な外科施設もありますが(抗がん剤などでは治しきらないため)、そこまでは無理しないところも多いようです。
一般的には、ビリルビンが下がる方が治療に関連する肝不全が出なくてよいわけです。そのため待っているわけです。しかし、今の状態では癌が進行するのを待つだけになってしまう可能性もあります。
主治医とよく相談されてください。

ichi2さん

ドレナージは体外から管を入れたままです。ステントという方法は知りませんでしたが、それに抗ガン剤染み込ませる治療もやはりビルビリンがもうすこし下がらないと始められないですよね?
主治医には一週間ほど前から一度これからの治療方針や今の状況を話して欲しいと伝えているのですがまだ返答がありません。主治医の方でもビルビリンが下がらなければ治療方針も決まらないということなのでしょうか、、、。先生のおっしゃる通りこのままでは癌の進行を待つだけになってしまいます。今の段階でこの癌対してにできる治療方法をなるべく早く主治医と相談したいと思います。ありがとうございました。

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