Q

肝硬変による覆水が溜まる症状

現在肝硬変により覆水が溜まる状況にあるのですが、
進行を少しでも遅らせるための食事療法や気をつけ
たほうが良いことがあれば教えて下さい。

質問者:いちやま さん

まえだクリニック 前田 正彦 先生
肝臓内科

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前田 正彦 先生

腹水の増減を見るのに簡単なのは、体重測定です。
検査のとき、腹部超音波で大体腹水が何リットルか測定されます。
通常の生活を続行して、体重が急に増減するとしたら、腹水のためでしょう。
食事は減塩食が大切で、減らせるだけ減らしても良いのですが、味がしなくなって、食欲が落ちるのは問題です。カロリーはしっかりとる必要があります。
利尿剤を内服しているのでしょうか。
足にむくみが無ければ、一日500g位減ってゆくのが適当です。
むくみがあれば、1〜2kg位減っても大丈夫です。
しかしながら、利尿剤を内服しているとき、あまり体重の減り過ぎは良くありません。
血管内の脱水になるとかえって肝臓や腎臓に負担がかかります。
肝硬変で腹水が溜まることやむくみが出ることが必ずしも悪いことではなく、今の肝臓ではそれが当然の状態であるとの認識も必要です。
肝臓を守る治療も必要です。
主治医の説明を良く聞いてコントロールしてください。

いちやまさん

参考にさせていただきます。

横浜の家庭医 先生
一般内科

横浜の家庭医 先生

腹水がありますとただでさえ、腹部膨満感があり、偏った食事をしてしまいがちです。
このため、さらに腹水がたまるケースもありますので、注意が必要でしょう。
ポイントは塩分制限です。1日7g以下の塩分に抑えましょう。逆に控えすぎもよくありませんので実際には5〜6g/日を摂取していただければよいと思います。
また、水分制限もある程度必要ですので、尿量をみながら1日1リットル前後の水分を摂るように心がけてください。
最後に食後の安静も重要です。
内服の利尿薬に加え、これらのポイントを実行していただければ腹水がたまりにくくなると思います。

いちやまさん

試してみたいと思います。ありがとうございました。

tora 先生
一般内科

tora 先生

塩分の件は、上記の先生のおっしゃるとおりです。
食事療法はやはり個人個人で目標や体調、検査値などがばらばらですので、主治医と相談なさって栄養指導を受けられるのがよいのではないでしょうか。医師が指導するよりよっぽどきめこまやかで、我々では完璧に負けてしまいます。腹水がたまるくらいまで進行した肝硬変という事になりますと、場合によっては蛋白制限なども必要になるかもしれません。

いちやまさん

参考にさせていただきます。

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