Q

レボメプロマジンによる潰瘍の悪化について

精神科に勤める薬剤師です。精神症状が悪化する患者さんにレボメプロマジンが追加されることは、よくあることですが、「潰瘍を持っている患者さんにレボメプロマジンを追加投与すると、治癒傾向にあった潰瘍が悪化するような感がある。レボメプロマジンにはそういう作用があるのか?」と病棟の看護師に質問されました。副作用に末梢循環障害というのがあるのですが、それと相関するのでしょうか?教えてください。

質問者:vaio さん

SecondLife 先生
一般内科

SecondLife 先生

私は僻地にいたとき、専門医が常駐しておらず紹介状を持って帰郷した患者さんに何人もレボメプロマジンを投与いたしましたが、胃潰瘍が悪くなるといった経験をしたことはありません。今のPPIやH2ブロッカーなどはきわめて強力で、少々胃の障害作用がある薬でもほとんど併用していれば潰瘍が悪くなることは無いと思います。ボルタレンなどを多用していれば分かりませんが。抹消循環障害とは通常は四肢などの血行障害を言う事が多く、それが胃潰瘍を増悪させることは無いのではないでしょうか。

vaioさん

すみません。潰瘍というのは皮膚潰瘍のことなのです。「じょくそう」と言うほうが正しいのは判っているのですが、寝たきりという人ではないので、一般に出来る「じょくそう」とは違う種類と思ったのです。皮膚疾患で、顔にも湿疹というより「潰瘍」と言うほうがあっている状態のものがある人なのです。誤解を呼ぶ表現をしてすみませんでした。

SecondLife 先生

皮膚潰瘍のある方に投与した経験が無いので何ともいえません。むしろ薬のメーカーの学術に問い合わせたほうが良いのではないかと思いますが。

vaioさん

ここに質問し、返信をしたあと、メーカーさんが年末の挨拶に見えられたので、質問してみました。学術の返事は臨床の現場にそぐわないことがあるのですが、そこに頼ってみます。ありがとうございました。

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