Q

子宮筋腫摘出後の子宮内癒着、これって大丈夫?

たびたびお世話になります。

9月7日に子宮筋腫(2cm程を内視鏡にて)摘出。同時に卵巣多孔術(腹腔鏡)をしました。

その後、ホルモン治療(注射、中用量ピル)をするも、3ヶ月経っても生理がきませんでした。
今日、外来にて診察の結果、どうやら子宮内が癒着しているので、手術が必要とのこと。

術前説明(子宮筋腫)では癒着防止のための器具を入れます。という話だったのに、術後の説明では「筋腫の位置が奥のほうだったので、癒着の心配はないので器具は入れませんでした。」と聞かされました。結局、癒着してしまって、(正直これはミスではないのか?)と思いましたが、もう癒着してしまったのでどうしようもないので、手術を受けようと思っています。

そこで心配なんですが、癒着剥離してこれからの妊娠・出産に影響はないのでしょうか?

質問者:ひなこ さん

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

アッシャーマン症候群とは子宮腔癒着症とも言われ,子宮内膜炎,分娩後及び流産後の子宮内膜掻爬等により子宮腔が限局的及び広範囲に癒着を起こし不育症,不妊症,無月経,過少月経,月経困難症などの症状を呈する症候群です。ひなこさんの場合も子宮筋腫術後の癒着が原因のこの症候群の可能性が考えられます。

一般的な治療方針としては、子宮腔癒着剥離術、再癒着防止のため子宮腔内バルーン,IUD の留置、子宮内膜増殖を期待してカウフマン療法(ホルモン補充 治療)を行うなどになります。

ただ、再癒着防止のため子宮腔内バルーン,IUD の留置は異物であることに変わりなく、その副作用の可能性も無いわけではありません。その副作用を考慮して前回の手術時には使用しなかったことが考えられます。

癒着剥離は不妊治療としても行われる治療です。出産への影響は計りかねますが、妊娠に対しては良い方向すすむことが期待できるのではないでしょうか。

ひなこさん

和歌山の医師様の回答を拝見させていただいて、すこし安心しました。
副作用の件などは全然聞かされなかったので、勉強になりました。
また、癒着剥離が不妊治療にも行われていることも初めて知りました。
手術への不安材料を減らすことができました。
丁寧でわかりやすい回答ありがとうございました。

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