Q

脳貧血で倒れないために、61才女

昨日早朝トイレに起きた時にふらついてしまい、這ったり掴まったりして歩きました。その後、寝ていて治りました。
通っている鍼医へ行きましたら脳貧血だろうとのこと。
3月にも歩道橋の上でデジカメ撮影中、気付いたら倒れていて後頭部を打ちました。脳外科へ行って2ヶ月後にもCT撮って異常なしでした。
この時も脳貧血だったようです。
これから先、倒れるのが怖いです。
倒れない為の予防などありましたらお願い致します。
歩いている時は起きないものでしょうか?
今朝は指先が動かなくて暫くしたらしびれてきて治りました。これはどうも手を下にして寝ていた為のようでした。昨日の今日なのでドキッとしました。

質問者:みどり さん

脳外専門医 先生
脳外科

脳外専門医 先生

メールだけでは確定診断はできませんが、座っていたり、寝ていたりして急に立ったりしたときに目の前が暗くなってふーっとなるものに起立性低血圧があります。いわゆる立ち眩みです。これは、急に立ったときに重力に対抗して脳に血流を送るのに、自動的に血圧を調整し脳血流が一定に保たれるようにする反射が間に合わず一過性に脳の血流が悪くなるものです。
この対処法としては、まず急に動かない、ゆっくり動く。塩分をすこし摂るように心がける。ぼくは患者さんにご飯にごま塩をかけるように言っています。できれば枕を少し高くする。こうすることによって寝ている間に血圧をあげるホルモンがでます。水分をよくとる。それでもだめなら弾性ストッキングや血圧をあげるお薬を処方します。起立性低血圧と確定診断するにはその他の心臓、脳の疾患を除外する必要がありますので一度は専門医を受診して下さい。

みどりさん

ありがとうございます。
今までに経験した立ちくらみとは違う感じがしたので不安に思いました。
急に動かないことですね。
私はただのスリごまをかけていましたが、塩分もあまりに減らさない方が良いのですね。
少なすぎたかもしれません。
はい、一度は受診してみます。

えびちゃ 先生
一般内科

えびちゃ 先生

持病はありませんか?特に心臓疾患や、貧血等。
また常用している薬剤はありませんか??
何も無ければ、最初の『トイレに起きた時にふらついてしまい』が排尿・排便後の場合、迷走神経反射(性失神)の可能性があります。
『歩道橋の上でデジカメ撮影中』は原因がよくわからないのですが、単に失神のみの場合は一過性脳虚血発作(=脳貧血)ではない可能性があります。通常、一過性脳虚血発作の場合は意識障害の他に四肢麻痺等の症状が出るのが普通だからです。
脳外科で異常なしということであれば、一度内科を受診されたら如何でしょうか?

みどりさん

ありがとうございました。
迷走神経反射・・・初めて知りました。
脳貧血もこの中に入るのでしょうか?全く違うものなのでしょうか?

ふらついたのは排尿後ではなくて寝床から起きた時です。
また持病もなく血圧も正常です。
女性ホルモン剤エストリールは飲んでいますが、これは飲み始めて3ヶ月経ちました。一応今月で飲むのは終わります。
先月の婦人科の血液検診でも異常はありませんでした。
年が明けてから折を見て神経内科へでも行こうかと考え始めました。
ただ又いつ転倒するか心配なのです。

えびちゃ 先生

迷走神経反射と脳貧血(=一過性脳虚血発作とすれば)は全く別物です。『寝床から起きた時』ということなので迷走神経反射よりも、起立性低血圧症(起き上がりや立ち上がりに血圧低下)を考えるべきかもしれません。みどり様のおっしゃるように神経内科受診が良いと思います。

みどりさん

ありがとうございます。
普段の血圧が低くなくても起立性低血圧症になることもあるのですね。

3月の転倒とは別物かもしれませんね。

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