Q

リュープリン注射後

腺筋症の30代未婚です。

2ヶ月前からスプレキュア(点鼻)を処方していましたが、先週初めに転院し、リュープリンの注射を打ちました。一昨日から出血があります。痛みは全く伴わず、量は通常の生理と同じです。

因みに、ホルモン投与をしていない時の生理は、不順や過多月経、不正出血などは一度もありません。
ただただ激痛のみです。

この出血は何なのでしょうか?

質問者:ruru さん

obgy 先生
産婦人科

obgy 先生

点鼻のスプレキュアとリュープリン注では、リュープリンの方が一般的に効果が強く出ます。
通常はGnRHa療法継続中に不正出血はあまり見られないのですが、今回はスプレキュアからリュープリンに薬剤を変更したばかりであるので、不正出血したのかもしれません。
また、GnRha療法中でも妊娠することはありますので、避妊はしっかりしていましたか?

いずれにしても、診察してみないと正確なところは判りません。リュープリン注射後10日前後の出血ですので、一応婦人科を受診してみてはいかがでしょうか?

ruruさん

やはり効力が強くなったための不正出血の可能性があるのですね。
(妊娠の心配はありません)
受診した方が安心できそうですね。

早速のわかりやすいご回答、ありがとうございました。

obgy 先生

効果が強くなっているので、普通は不正出血はしないのです。
しかし、薬剤を変更した際に、一時的に体内のホルモン量の変動が起こった可能性はあります。

ruruさん

すみません。よく理解してないですね・・・。

本来は不正出血はないハズなのですね。
考えられるのは薬剤変更による、一時的なホルモン
量の変動が起こり、出血に至った、ということで
しょうか?
このままにしておくよりは、やはり受診すべきなのでしょうね。。。

obgy 先生

おそらくは薬剤変更に伴う一時的な出血と考えますが、他の基質的な疾患も否定しなければなりませんので、一応受診した方がよいと考えます。(普通はGnRha療法する前に腫瘍性の疾患などは検査で除外しているはずですが)

ruruさん

いろいろと不安に思っているよりは受診するのが
良いですね。

4年近く「筋腫」と診断され治療も続け、先々週
「筋腫核出手術」の予定だったのですが、前日に
「筋腫ではなく腺筋症」よって「子宮全摘手術に
変更」とされ、慌ててキャンセルし退院しました。
そして先週、検査データ持参で現在の病院に行き
リュープリン注射。
と、実はこのような経緯がありました。
精神的にもかなりダメージがあり、以前から通院
している心療内科も受診回数が増えました。

今の心身の状態を考えても、悩むよりは受診、です
ね。
細やかなご回答、本当にありがとうございました。

ruruさん

Dr. obgyさま、お陰様で受診できました。

ご相談後、出血はほぼ止まりましたが、念のため
翌日に受診しました。
不正な出血ではないということでした。
注射前(当日)に撮ったエコーと受診日のエコー
を比較すると、「生理」だったと考えるのが妥当
のようです。内診でも異常な箇所は特になく子宮
の大きさも正常で特に心配はないようです。

何かと受診することが恐怖になっているので、ご
回答いただけたことが受診の後押しとなりました。
ありがとうございました。

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