Q

咳が治りません

膠原病があってプレドニン5mg毎朝とMTXを12�/週飲んでいます。先月末に風邪をひいた後から咳と白い痰が続いています。熱はありませんが、話をしたり歩くと咳が止まりません。静かにしていればあまり苦しくないのですが、病院へ行こうか迷っています。(正月休みなので)熱がなければあまり気にしなくていいのでしょうか?教えていただけると助かります。

質問者:ayu さん

Doctor_hs 先生
一般内科

Doctor_hs 先生

プレドニンとMTXを併用されていることから、免疫能低下に伴う重症感染症の可能性もあります。発熱の有無だけでは重症か否かはわかりません。

ただ、症状がそれほど重篤な感じではなく経過もやや緩徐(ただし先月末がいつなのかは微妙なのですが)なようですので休みが明けるあと1〜2日程度は経過を見ても大丈夫なような気がします。

救急外来を受診するにしても、理学所見に加え胸部単純写真や必要に応じCTをとってみないと診断に苦慮する場合もあるかもしれませんので、ある程度大きな病院を受診されるほうがよいでしょう。下手をするとバイトのドクターに鎮咳剤だけ出されてはいおしまい、なんてこともあるかもしれませんので。

ただ、休み明け一番には主治医を必ず受診されるほうがよいでしょう。

hemato 先生
血液内科

hemato 先生

膠原病の種類はなんですか?MTXを服用しているので、薬剤性や膠原病の悪化なども考えないといけません。熱がなくても感染の可能性は否定できません。できれば、胸部レントゲンと酸素飽和度を測定できる病院にできるだけ早く行かれたほうが良いと思います。かかりつけの病院ができればよいと思いますが。

ayuさん

お返事をありがとうございます。慌てなくてよさそうで、安心しました。
確定診断ではありませんが、消去法で成人スティル病だろうとのことで治療を受けています。内服を始めて一年ほどになりますが、今まではトラブルなく過ごしてこられました。
今回は、12月27日から鼻水と咳が出はじめて、30日に38度の微熱がありました。31日には37度代に下がり、痰が出はじめました。そこから、咳と痰だけがどんどん増えています。
かかりつけの病院は連絡がつきませんでした。今夜も横になれずです。あと一日の我慢で病院が始まるので、頑張ろうと思います。
苦しいからか、肩が凝って仕方ありません。シップでは効果がありません。何か、対処法があればお教えいただきたいです。

hemato 先生

もし、座薬などの解熱鎮痛剤をお持ちなら使ってみてはいかがでしょうか。症状からすると気管支炎の可能性があるので、救急病院を受診(胸部レントゲンが取れるところ)した方が良いと思います。夜間診療センターにお聞きになれば教えてくれます。

ayuさん

hemato先生ありがとうございました。坐薬を使ってみたら楽になりました。救急病院に問い合わせたところ、明日かかりつけに行って下さいといわれてしまいました。。。大きな病院は厳しいです。
ありがとうございました。

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