Q

ステージ3aの手術について

父69歳が肺がん(扁平上皮がん)のステージ3aで現在、原発癌巣が直径9cmとかなり大きく、リンパにだけは転移があるので、抗がん剤治療をのみを行っています。ブリプラチンとナベルビンです。
主治医の先生から外科の先生と、相談をして手術も検討しています、と言われました。この場合、例え抗がん剤治療で癌が小さくなってもやはり片肺の全てを除削する事になるのでしょうか?また、片肺を全て削除すると、酸素ボンペを離せない生活になるのでしょうか?リンパを含め、癌全てを削除できるなら手術できればと、思うのですが、いかがでしょうか?

質問者:金太郎 さん

腫瘍外科医 先生
一般外科

腫瘍外科医 先生

現在、肺癌の治療で最も効果の高い治療は手術療法です。局所の条件が良い(腫瘍の広がりが広くなく手術にて取りきれる)場合は、まず手術を考えられるのがよいと思われます。問題は肺機能(肺活量ではなく1秒率と呼ばれる機能)が現在どの程度あり、かつ手術で切除した後にどのぐらいの機能が残るかにより、術後の状態(酸素が必要か等々)か決まってきます。もちろんあまりにも機能が悪いと手術が出来ない可能性もあります。画像がないのではっきりとは言えませんが、腫瘍の位置と大きさから想像すると片肺の切除になる可能性が高いと思われます。

金太郎さん

返信、ありがとうございます。一度、主治医の先生に時間を貰って納得のゆく相談をさせてもらいたいと思います。まずは抗がん剤効果の確認が先決ですね。その後、手術のことも相談してみたいと思います。正直、今、父は元気なので、今の状態がフリーズするならばわざわざ手術をする必要もないと思うの
ですが..。完治は出来なくても上手く癌と付き合ってゆく方法もあると思います。先生はどの様に御考えでしょうか?正直、ここまで癌巣が大きくなると完治は難しいのではないでしょうか??ただ、絶望はせず、とにかく優先順位を完治ではなく、上手く付き合う事にした方が良いとおもうのですが、どうでしょう??

まえだクリニック 前田 正彦 先生
肝臓内科

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前田 正彦 先生

肺癌の場所とリンパ節転移の広がりで、切除する範囲が決まります。
片肺を摘出するかどうかは、他方の肺の機能のテストや心臓の機能のテスト(片肺になったときに耐えられるかどうかのテスト)をして行われます。
片肺になったからといって必ずしも、酸素ボンベが離せない生活になるとは限りません。
しかしながら、切除だけで完治とはならないはずで、抗がん剤治療の追加も必要になると思います。
主治医の先生や外科の先生に、よく説明していただく必要があります。

金太郎さん

ご回答、ありがとうございます。レントゲンを見た時の記憶です。まず、父の癌巣は右肺の下葉の7・8・9・10区に広がっていたと思います。胸膜には接しいたと思いますが、壁側胸膜にまで達していたかは不明です。但し骨転移はありません。リンパ節の転移位置は真中にPETの画像がでていたので、気管前、気管分岐部、食道傍節あたりだと思います。この状態でどう思われますでしょうか?また、肺活量に関しましては通常の男性の70%程度だったと診断文書に記載がありました。(数値は今は思いだせません)
恐れ入りますが、再度、この情報でのい見解をお聞かせください。

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