Q

教えてください

35歳女性です。1年前まで7年間看護師をしていました。4年前から時々胃の重苦感があり、症状は進行し今に至っています。少量食べただけで胃がはちきれそうに苦しくなり、体重は51キロから43キロ(身長163センチ)になりました。内科で上部内視鏡、腹部エコー、採血等しましたが異常はありませんでした。飲酒、喫煙も2年前で止めています。夜間痛みで眼が覚めることもあります。そういう時、座位でいると楽になります。何種類か胃薬や漢方薬を内服しても重苦感はさほど改善しません。これは病気ではないのでしょうか?最近知った機能性胃腸障害も考えられるのでしょうか?私の症状の対処法や治療法はないでしょうか?

質問者:にこ さん

三十路のしがない勤務医 先生
消化器科

三十路のしがない勤務医 先生

すべて検査で異常無しということであれば、もちろん機能性胃腸症を含め考えねばなりませんが
食事とともに症状出現、夜間に出現し坐位で改善など
酸逆流症の要素が強いかとも感じられます。
内視鏡的に所見は無くとも、強烈な症状を呈することも「逆流性食道炎」ではありえます。
最大量のPPIを内服された事が無ければまずは診断的治療を兼ねその投与から開始することになるだろうと思います。
また、稀だとは思うのですが、実は心原性の「痛み」だったということも考えられなくもない(発作性上室性頻拍症)ので、ホルター心電図検査も場合により必要かと思います。

にこさん

ごく最近PPIを内服し始めたところでした。しばらく様子を見てみます。心臓とは考えてもみませんでしたが確かに時々動悸もあるような…。一度調べてみます。ありがとうございました。

Doctor_hs 先生
一般内科

Doctor_hs 先生

夜間の激烈な痛みや座位になると軽減する症状などからまずGERDを疑います。

もしPPIなどの内服治療をされていないのであれば診断的治療をかねて内服されることをおすすめします。内視鏡的には炎症所見がなくてもPPIのみで症状軽減してしまうことはよく経験します。こういった場合を内視鏡的陰性GERDと呼びますが、NUDなども含め疾患分類がまだそれほど確立していません。

ただ、どういった分類であろうがお悩みは痛みを伴った症状であろうと思いますので先に述べたようにPPI内服をおすすめします。

にこさん

恥ずかしながらNUDについて知識がなく早速調べてみました。私の症状は非特異型に近いようです。ごく最近PPIを内服し始めたところなので、しばらくはこれで様子を見ようと思います。ありがとうございました。

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