Q

脳梗塞後遺症

脳梗塞で倒れ2ヶ月程入院し、退院して半年ぐらいが経った頃から両足と右手(どちらも先の方)に痺れと痛さがでるようになりました。病院で診てもらうと糖尿病による痺れと脳梗塞による後遺症の視床痛という事でした。薬は安定剤のようなものばかりで効き目はありません。最近寒くなってからは痺れと痛みが増してきて耐えがたい状態です。何か良い治療法があればぜひ教えて頂きたいのですが宜しくお願いします。

質問者:くうちゃん さん

脳外専門医 先生
脳外科

脳外専門医 先生

糖尿病性の末梢神経障害については先の先生の言われた通りです。視床は感覚を司っている中枢の一部です。ここが脳梗塞や脳出血などで傷害されると異常な痛覚過敏、痛みがでてこれを視床痛と言います。これは、視床の過敏状態、傷害されたためにかえって(回復しようとして?)頑張りすぎている状態であると考えられています。この治療は正直に言うと確実に治す方法が現状ではありません。対象療法(症状を改善する)としては、鎮痛剤、安定剤、抗うつ剤、抗けいれん薬、漢方薬などが使用されます。また、薬でコントロールが難しい場合には脳深部刺激療法といって脳内に電極を埋め込み電気刺激することで視床の興奮を抑制するという手術もあります。ただ、これも100%効果があるわけではありません。現状では主治医の先生と相談しながら少しでも症状が改善する治療法を探して行くということになると思います。

くうちゃんさん

視床痛という症状を改善するというのは難しいことなのですね。脳深部刺激療法という手術についてははじめて知りましたが100%効果があるわけじゃないとなると正直怖いですね。主治医の先生も症状をよく分かって下さっていますので相談しながら治療法を探してみることにします。

三十路のしがない勤務医 先生
消化器科

三十路のしがない勤務医 先生

両足と右手で、しかも先の方、となると、末梢神経の障害を考えます。(左手に無いのは?ですが)
糖尿病があるようですし、糖尿病性神経障害に加えて、「寒くなってから悪化した」とのことですから循環不全も加わってきているのでしょう。
糖尿病性神経障害を抑制する効果のあるものは良くわかっていて(まずは良好な血糖コントロールですが)クスリも存在するのですが、痛み痺れが起こってからではこのような痛みでなかなか特効薬的なものが無いのが実情です。
「痛みの専門医」の先生ですと場合により特殊な処方(一般には保険適応外)をされることもありますが、
まずは冷やさないこと、もし喫煙習慣があるなら止めること、そして糖尿病の良好なコントロールを目指すのが現実的かと思います。

くうちゃんさん

右半身は後遺症なのですが寒くなってからは左手も少し痺れがでるようになりましたが痛みはまだありません。確かに循環不全というのもあると思います。「特殊な処方」というのも気になりますがまずは冷やさないことと血糖コントロールを守っていくように頑張ってみます。

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