Q

大腸内視鏡検査について。

三年前に受けて、粘膜に赤い点があるものの、異常無し。と言う事でした。医師はポリープなど無い場合は五年に一度くらいの検査でよいと言いました。
特に自覚症状とか、無い場合はそれでいいのでしょうか?また、なぜ五年なのかを教えて下さい>

質問者:アスカ さん

三十路のしがない勤務医 先生
消化器科

三十路のしがない勤務医 先生

無症状で初回検査で以上なしとされた方の次回の検査間隔についてですが、まだ、日本で一定のコンセンサスがあるわけではありません。
アメリカでは、検査の有効性の評価、医療経済的分析などから、「10年に1度」などというレポートもあります。
初回に腺腫性ポリープが見つかった方の場合、治療後検査で同様のポリープが認められない場合には「次回3年まで」という一応の(検診での)基準はありますので
そういった点を考慮して「5年」とされたのかもしれません。一般論的には妥当な期間と思います。

こういう話をする場合には、その方の年齢等によっても「良かれ」と思う次回検査間隔は判断・指示しますので皆一応に同じという訳にはいかないです。

アスカさん

そうなんですか。胃の内視鏡は毎年やってます。検診で。バリウムがきらいなので、内視鏡の方が楽です。腸の検査については、主治医と相談してみます。大腸癌って発育するスピードが遅いのでしょうか?「勤務医」先生には、メンタルの方でも御回答いただきまして、本当に感謝しています。強迫性障害で、「検診を受けなくてはならない。」と思いこんでいる者です。
「癌検診」の有効性について、お考えがありましたら、是非教えていただきたいと存じます。

三十路のしがない勤務医 先生

多くのケースでは、胃がんに比べれば大腸がんの発育速度は遅いと言えます。
数mmのポリープが大きくなって癌化するには10年単位での年月がかかるのではないかとも言われることもあります。
ただ、ほんの極少数ながらポリープの形態をとらず小さなうちから転移を起こすタイプも存在はします。
(陥凹型早期大腸癌)

検診についてもそうなのですが、やはり確率(危険性)で判断しなければなりません。
あれもこれもみな心配みな検査では大変です。

一般にドック等検診で癌の見つかる確率は1/1000とも言われます。
ただ、症状のあるなし、喫煙のあるなし、など条件で
大きく変わってきます。
(胃癌の場合、有症状者だと3/1000程度で約3倍という報告もあります)

「有効性評価に基づく大腸癌検診のガイドライン」が
厚生労働省からも出ていますが、免疫学的便潜血反応とその後の内視鏡検査という現在の標準的方法で充分妥当性もあるとの判断です。

広く一般に行われる検診では、費用対効果を抜きにして評価は出来ません。

以下は全くの私見です。

「胃癌」については、慢性胃炎があれば年1回の内視鏡検査

「大腸癌」については40歳超えた段階で一度は全大腸内視鏡検査

60歳超えれば一度はPSA測定(前立腺癌)

女性ならば、乳癌の自己触診法をマスターし、40歳前までにマンモグラフィを一度は受けておく

喫煙者は直ちに禁煙(これが最もリスク下げますし検診受けるより重要なこと)

アスカさん

大変参考になりました。感謝致しております。まずは便通を整えて(いつも下痢気味)潜血反応の検査から受けてみようと思います。アドバイス有り難うございました。

DM島田の植田 先生
糖尿病科

DM島田の植田 先生

大腸の検査はしんどい検査ですので、便潜血検査を3〜6ヶ月くらいの間隔で検査してもよいかと思います。大腸がんなどは自覚症状がないことが多いです。また5年という期間は特に意味はないかと思います。

アスカさん

確かに、大変な検査ですね。私は下剤が駄目で吐き気がすごくて、苦しかったです。ただ、痔があって、潜血検査はやっても+になるねとドクターには言われています。検査自体には「痛い、怖い」と言う感じはないのですが、もっと楽に腸内を綺麗にできる方法はないものでしょうか?今年あたり、受けてみようかなと思っているのですが、2リットルの下剤はきついです。痔は切れ痔です。専門医で見ていただきました。どうしたら良いでしょうか?

DM島田の植田 先生

切れ痔に関しては、ポステリザンン軟膏の使用をお勧めします。そして大便が硬かったりしても切れ痔になりやすいので、野菜など線維類も積極的に召し上がってくださいね。そして肛門を含めた臀部を冷やさないようにしてください。運動不足にも気をつけてください。大腸の検査に関しては、大腸ファイバーに勝る検査がないのが実状です。他に腸内を楽にきれいにする方法も私の知る限りでは、まだないようです。

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