Q

血管痛について

3ヶ月ほど前の検査時に、左下肢静脈に造影剤注入して以来、左下肢の血管痛、冷感などに悩んでおります。
■経過
1日目 胸部血管(動脈)造影MRI検査
左足くるぶし付近より造影剤を注入 ・針を刺した時、内側にチクチクとした痛みあり。造影剤注入中は痛みなし。
2日目 刺した箇所より、血管にそって10センチほど二筋に分かれた発赤出現。血管痛あり。
3日目 発赤に加え、入浴後くるぶし付近に内出血。病院へ電話問い合わせ。安静にし血管発赤部を冷やすように指示され自宅で冷やす(2日間)。
その後日を追うごとに、血管痛とともに、冷感・脱力感など 出現。

・放射線診断科にて、両下肢単純MRI(皮下組織の異常信号みられず) 両大腿部単純MRI撮影(太股に太い大事な血管があるから、太股の静脈血の流れを詳しく見るとのこと。異常所見なし)
・循環器内科にて血液検査(異常なし)
・神経内科にてサーモグラフィ撮影 左足が右足に比べ2〜3度冷たいとの所見 その他、特に神経学的異常所見なし

2週間ほど鎮痛剤、湿布処方され服用しましたが効果なし。

■現在の症状
・寒いと、くるぶし(針を刺した箇所)を中心として、足の裏(土踏ます辺り)〜ふくらはぎ に、内側(血管?)からひや〜っと冷感あり。
・入浴やコタツなど暖めると痛みが増し、熱感あり。
・血管に沿って圧痛あり。緩めの靴下しかはけません。
・長時間の立位により痛みが憎悪
・見たところ凹凸はありませんが、針を刺したところから6センチほど薄く黒っぽくなっている。(内出血はきれいに消えました)
・正常な右下肢と比べ血管が固くなっているようで、さわるとコリコリする。
・左下肢全体的にだるさなどを感じることもある。

受診病院には心臓血管外科もありましたが、電話問い合わせしたところ「うちにこられても・・・」という、芳しくない反応でした。他院受診も検討中ですが、血管のことだから心臓血管外科でいいのでしょうか? 今後どのように対処していくべきかご教示願います。

質問者:うたゆう さん

うたゆうさん

重ねて質問させて頂きます。
素人なりにいろいろ調べていたところ、RSD/CRPSの疑いもあるんじゃないかと思うようになりました。(採血針によっても発症するという新聞記事を目にしました)ただ私の場合、左右の足の温度差はありますが、左右の足の色に差は見られない(患部の血管の色が一部薄黒く変色したのみ)、足全体が腫れているわけではないといったことから、RSD/CRPSとしてもごく軽度なのかなとも思いますが…
RSD/CRPSの専門医となると、受診先は神経内科になるのでしょうか。やはりまずは心臓血管外科受診が先でしょうか? 専門の方のご意見を伺えるとありがたいです。よろしくお願い致します。

DM島田の植田 先生
糖尿病科

DM島田の植田 先生

下肢静脈造影検査など詳しい検査を受けられたのに、原因がはっきりせず、治療法も鎮痛剤を中心とした対症治療をされている状況ですね。血管のことだから心臓血管外科または循環器科の受診でよいとは思います。ただし、相談にのってもらえないのなら、他院への受診もお勧めいたします。”入浴やコタツなど暖めると痛みが増し、熱感あり。 血管に沿って圧痛あり。緩めの靴下しかはけません。 長時間の立位により痛みが増悪”これらの症状が早く改善されることを願います。

うたゆうさん

DM島田の植田 様
アドバイスと暖かいお言葉、ありがとうございました。
造影剤を使用した血管造影検査で発症したため、造影剤注入自体に抵抗感があり、造影剤を使わないMRI検査しかしていません。表面にくっきり青く見えていた静脈に刺した(深部静脈ではない?)ので、そう大事はないと思う一方、症状が長引いておりやはり不安・不快です… 他院受診も検討してみます。ありがとうございました。

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