Q

脳内出血後の不快症状について

家族が2年前に脳内出血により病院に担ぎ込まれました。体的には障害も目立つほど残らず喜んでいるのですが、発症後数ヶ月たってから足のヒリヒリ感(やけどをしたときの感じで、靴下をはかないと痛くて歩けない)を言い始めました。薬をいろいろ試してみましたが、よくならず、逆にてんかんの薬を減量したところ悪化して、また量を戻しましたが悪化するのが収まった程度です。Drの話ではてんかんの一種でいつ良くなるかなんとも言えないとの話です。最近、手のほうにも出てきたとのことなので、よきアドバイスがあればよろしくお願いします。

質問者:クレヨン さん

脳外専門医 先生
脳外科

脳外専門医 先生

おそらく視床出血(脳の中の感覚を司るところ)でしょうか?これは、脳出血や脳梗塞後の回復の過程で知覚を司る神経が頑張りすぎて逆に異常知覚や知覚過敏になるものです。この対処法はなかなか難しいのが現状です。ただ、症状を和らげるものとしては抗てんかん(けいれん)薬。これは頑張りすぎている神経の興奮を抑えます。その他は安定剤や抗うつ薬。それでも頑固な痛みや知覚過敏には脳刺激療法があります。これは、脳細胞を電気刺激することで、その脳細胞より下位(興奮している異常な場所の神経の活動を抑制するという治療法です。電極を埋め込む手術が必要です。経過で軽減する人もいますので主治医の先生と症状をみながら対処していくのが良いかと思います。

クレヨンさん

30代の女性で、もやもや病のバイパス手術を高校時代に受け、その後20年間投薬も何も受けず、自分たちは完治したものだと勝手に思っておりました。しかし、温泉に泊まり、お酒も飲んだ次の日のお昼位に手術した反対のところで出血してしまいました。
原因は、もやもや病の患部からの出血とのことでした。
視床出血ではありませんが、同じことと考えてよろしいのでしょうか?

脳外専門医 先生

もしかすると視床よりももう少し脳の表面(皮質下出血)の感覚野と呼ばれるところの出血かもしれませんね。治療は基本的には同じなのですが、深部刺激の場合は障害側より中枢を刺激することが異なります。また、最近ではお薬の持続注入などの研究も行われており、近い将来もうすこし効果のある治療が出てくる希望はあります。

DM島田の植田 先生
糖尿病科

DM島田の植田 先生

ペインクリニックに受診されてみてはいかがでしょうか?手足のヒリヒリ感の症状ですので、その付近の神経ブロックが効果があるかもしれません。また薬剤に関しましてもまだ試されていない薬を処方していただけるかもしれません。

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