Q

期外収縮の治療について

61歳の父の病気についてです。
前立腺癌の生体検査の際、麻酔時に不整脈が見つかり、循環器を受診するように言われ、循環器科の通院を始めました。

検査の結果、期外収縮とのことで、24時間器具をつけて検査した結果、当初23パーセントの不整脈と言われ、その後1ヶ月メルデスト100mgを一日3回服用した結果、10パーセントに下がったといわれました。更に医師からメルデストの量を150mgにし、1日3回1ヶ月続けるようにとの指示を受けました。

しかし、父は現在前立腺癌の末期でホルモン治療中です。(月に1度ゾラデックスを注射)更に以前から高血圧でカルスロット10というのを1日1回服用しています。またアローゼンという便秘薬も処方されています。

不整脈については、今までは特に自覚症状もなく、動悸や心臓に痛みなども感じたことはありません。ただ、時々脈をとってみると、「あ、また飛んだ」と自分で判断できるそうです。

先生からは、メルデストの服用は症状を抑えるためのもので、治すものではないので、薬は飲み続けることになるといわれました。しかし、医師から指摘されるまで気づかない程度の不整脈で、薬をずっと飲み続けるほどの治療が果たして必要なのでしょうか。随分いろいろと薬ばかりを服用しているので、飲まなくても大きな影響のないものについては、なるべくやめる方向でいけるといいのですが。(癌に勝つ自分の身体の力を高めるためにも)

また、高血圧と不整脈同時に効く薬もあるという話も効いたことがあるのですが、うちの父にも使用可能なものなのでしょうか。

質問者:igakim さん

SecondLife 先生
一般内科

SecondLife 先生

不整脈も危険なものと、あまり危険は無く気にならなければ放置して差し支えないものがあります。循環器の先生はお父様が非常に不快に感じていると思っていらっしゃるのかも知れません。

また確かにベータブロッカーというような、心臓の興奮を抑え不整脈を出にくくし、同時に血圧も下げる薬も有ります。それを使うほうが良いかどうかは色々な条件が有りますので、この点も循環器科の主治医にお尋ねになるのがベストだと思います。

igakimさん

ご指示、ありがとうございました。
きちんと不快感などあまり感じていないことを伝えて、もう一度相談してみたいと思います。

米子市の循環器内科医 先生
循環器内科

米子市の循環器内科医 先生

基本的に心室性期外収縮は自覚症状が厳しくなければ放置しても問題ない不整脈です。全く自覚症状がないようなら、主治医の先生にご相談の上、中止されてみてもよろしいと思います。前立腺癌の末期であれば、出来るだけお薬は少ない方がよいと思いますし、高血圧についても自覚症状が全くないようなら降圧剤についても中止してもかまわないと思われます(カルスロットで便秘がくることがあるため)。

igakimさん

ご指示、ありがとうございます。

やはり自覚症状がポイントになるのですね。
23パーセントとか10パーセントとかの数字はあまり考えなくてもよいのでしょうか。

米子市の循環器内科医 先生

基本的には安静時の心室性期外収縮は一日の心拍数に対する割合が治療を進める際の基準になるのではなく、症状のあるなしが一番の治療を進める際の基準となります。また、期外収縮が運動によって増えるようなら(これは負荷心電図という検査で調べます)、治療が必要と考えまずは投薬を開始しますが、その際もβ遮断薬という種類の薬を使うことが多いです。

へたれ循環器専門医 先生
循環器内科

へたれ循環器専門医 先生

仮に治療が必要な不整脈としても、メルデストに予後改善効果はありません。症状が無ければ不要です。

igakimさん

ご指示、ありがとうございます。
では、治療が必要な不整脈だとしたら、どのような治療が考えられるのでしょうか。
また、自覚症状がないからということで、ほうっておいて、突然死に至るようなことはないのでしょうか。

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