Q

手足の痺れ感

54歳男性。17年6月、人間ドックで、血糖値が630あり、即入院。1ヶ月の入院治療で退院。現在は、ヘモグロビンAC1も、5.6位に落ち着き、普通の生活をしています。しかし、退院した頃より左手のひらに違和感を感じるようになった。担当医師に相談したが、糖尿との関連は考えにくいといわれ、脳神経外科でMRIの検査もしたが、異常はなかった。半年近くたったが、最近は、左手から左足にも、痺れ感があり、ひどいときは、痛みも感じる。異常は、左側のみで、右側にはない。本人は、すごく気にしている。原因は、どんなことが考えられるか教えてください。また、受診するなら、何科がいいのでしょうか?

質問者:MEME さん

赤ひげ 先生
一般内科

赤ひげ 先生

MEMEさんは人間ドックで糖尿病が見つかった際の血糖値はかなり高いですね。急激に発症するI型糖尿病で最近急に発症したものであれば糖尿病による神経症状というのはまず考えにくいと思います。ただし、以前から糖尿病が持続しており(II型糖尿病で)、本人はあまり自覚しない程度の神経症状を持っておられた場合は、治療により急速に血糖が改善した場合に一時的に神経症状が悪化する場合があります。ただし、症状が左側に限局しているようなら普通は糖尿病性神経症の悪化というのは100%の否定はできませんが可能性的には非常に少ないと思います。MRIで脳のほうは調べられたのではと思いますが、頚椎のMRIを調べておられないのなら是非検査しておかれることをお勧めします。手足に痛みを伴う痺れがある場合は頚椎や腰椎などの脊椎異常が認められることが多いようです。

MEMEさん

ご指導ありがとうございます。糖尿については、この10年位境界型だったのが昨年6月ドックに入った時点で血糖値が高く入院となりました。1ヶ月の入院で血糖値が改善したので退院し食事と運動で血糖値を維持しておりますが、退院時から感じていた左手の違和感が12月頃より痺れに感じ1月に入った頃から、力を入れて握り締めて開いた時に感じる
ような痛みを頻繁に感じるようになっています。このような症状が左手、左足と、片側だけに感じるのは、やはり、糖尿病とはあまり関係ないのでしょうか?頚椎のMRIは整形外科ですね。

赤ひげ 先生

もし、現在感じているような痺れ及び痛みが両側にあるのであればpost treatment neuropathyといって、治療により急速に血糖が改善した時に時々みられるものと考えられないこともないのですが、左側だけであれば普通は糖尿病のような代謝性のものの可能性は少ないと思います。ただし、かなり高かった血糖値が急速に改善した後から症状が出現していますので、この点からは片側性とは言え、糖尿病治療後に起こっているということでpost treatment neuropathy(治療後神経症)を100%否定することもできないと思います。−−−と言うことでとりあえず、頚椎のMRI を念のために調べておかれたら良いのではと思います。受診するとしたら整形外科または神経内科でしょうね。

MEMEさん

早速、整形外科か、神経内科受診してみます。ありがとうございました。

SecondLife 先生
一般内科

SecondLife 先生

確かにうかがった症状からは、糖尿病性神経症は考えにくいと思います。

知覚神経の異常だけでしかも左のみとのことですから、脳のMRIで異常がなかったも考えると頚椎、腰椎の変形やヘルニア、脊椎管狭窄症などの整形外科疾患の疑いが強いと思います。

MRIの撮れるような病院の整形外科受診が良いと思います。

MEMEさん

ありがとうございました。早速、整形外科も受診してみます。

膿外科 先生
整形外科

膿外科 先生

神経の専門家は脳神経外科ではなく(脳)神経内科です。神経内科で診てもらいましょう。

MEMEさん

脳神経というだけで、外科と内科の違いなんて思いも及びませんでした。早速、調べてみます。ありがとうございました。

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