Q

肝臓のエコー検査で影が見つかりました。

昨年10月にエコー検査で影が見つかりました。影の大きさは5ミリです。医師にもう少し大きくならないと生検も治療もできない 3月後にエコーの検査をするといわれました。なお私は13年前にc型肝炎が見つかりました。質問ですが、この段階での治療はないのですか、インターフエロン治療は癌らしきものができてからでは遅すぎるのですか、なお自覚症状はありません。年齢は66歳の男です。fkazu

質問者:fkazu さん

三十路のしがない勤務医 先生
消化器科

三十路のしがない勤務医 先生

まず、あなたの肝臓が今どういう状況なのかで検査・治療法の選択も変わります。

「C型肝炎」で実際にALT(GPT)値などに動きがあるのか(あるいは全く正常で経過しているのか)、既に肝硬変の状況なのか、どのくらいの期間そうなのかそれぞれで発癌リスクが大きく異なります。
肝機能が正常ならば現段階でインターフェロン治療の保険適応はありません。

5mmという大きさでは超音波検査以外の画像検査ではなかなか捕らえるのも難しいです。

仮に「がん」が疑われたとしても、このような場合3ヶ月の経過観察で「遅い」ということは無いだろうと思われます。

fkazuさん

三十路のしがない勤務医様
少し安心しました。
なお alt 42 ast 34 です。jkazu

三十路のしがない勤務医 先生

薬剤投与された上での数字かもしれませんが、まずまずよいのではないでしょうか?
ご年齢から考えても積極的にインターフェロンは使おうという状況でないかも知れません。

大雑把には、血小板数10万以下、AST(GOT)>ALT(GPT)なら
肝硬変だと判断します。
(もちろん組織診断・画像診断にはかないません)

まえだクリニック 前田 正彦 先生
肝臓内科

プロフィールを見る

前田 正彦 先生

5ミリの腫瘍なら確かに経過観察でも良いと思われます。エコーで見えるのであれば、それで大きさをフォローして、場合によってはCT検査や血管造影検査が必要になると思われます。また腫瘍生検をする必要も出てくるかもしれません。
C型肝炎で、肝障害があるのでしたら、インターフェロンでウイルスの排除が望ましいと思います。
主治医とよく相談してみてください。

fkazuさん

masahiko先生
早速の回答ありがとうございました。
なお肝臓の障害は今のところないようです。
数値は正常に近いです。fkazu

前田 正彦 先生

現在AST,ALTが正常範囲内にあっても、それは必ずしも肝炎が無い訳ではないとされてきています。
ですから、正常に近いというのをどう解釈するかが問題です。
正常値に近いとは、正常ではない慢性肝炎ということになります。
慢性肝炎なら、ウイルスの量と種類によっては治療を考えた方が良い場合があります。(2型や低ウイルスで完治が望める場合など)
是は一寸難しいので、主治医に相談して、一度肝臓専門医を受診されると良いと思います。

fkazuさん

masahiko先生早速の回答ありがとうございました。
ウイルスは700万くらいあるようです。
肝炎のタイプは治りにくい方のようです。
主治医に相談して、肝臓の専門医に
診てもらいます。

hemato 先生
血液内科

hemato 先生

5mmだと確かに小さいので、一般的には3ヵ月後に再度検査をするということになります。あとは、MRIかPETで見ることはできると思いますが、最終的には生検をして悪性かどうか判定しないといけませんが、5mmでは難しいですね。もし、肝臓内科の専門の先生でない場合は、肝臓内科を受診してみてはいかがでしょうか。

fkazuさん

肝臓内科を受診します。fkazu

fkazuさん

先生に言われたとおり
専門の先生に診てもらいます。fkazu

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