Q

胎便吸引症候群の治療法について

昨年の12月22日に愛知の市民病院で子供(女の子4224g)が生まれたのですが、胎便吸引症候群と言われました。(肺洗浄3回薬二回(サ−ファクタント)で人工呼吸器で30→二日目から15/min回)程度は重度の下と言われたのですが、現在は(1月10日)保育器の中で酸素濃度25%(1月4日から8日までは23%で9日からまた25%です)でミルクもオムツも親が出来る状態で足に酸素濃度を測るものと心拍と呼吸回数を測る機械をつけている状態です。
1月6日に肺のCTをとってその日の夜に先生からまだ肺に白く残ってますねと言われ胎便を吸引した肺ですねと言われて1月9日から10分だけ保育器から出して抱っこできるようになったのですが、今後、抗生物質の薬(エリスロシン)を飲ませて(10日間)いく予定だったのですが体中の毛細血管?が見えてきた(うっすら)ので今度はクラリシッドを飲ませていく
ということなのですが、よくなかったら酸素ボンベで呼吸の補助をしないといけないと言われたのですが、エリスロシンの使用で上に書いたような症状が出る時は体の中でどうなっていますか?酸欠にはなってないですか?また他に何か治療法がないのでしょうか?また呼吸障害が残った場合、成長と共に消えていくものですか?
宜しくお願いします。

質問者:コージ さん

aaa 先生

aaa 先生

胎便吸引症候群で最も、問題になる後遺症は、脳の障害です。脳に障害が無ければ、肺の病変に関しては後遺症が残ら無いことが多いですよ。
エリスロシンとクラリスの話は、状況がよく分かりません。

コージさん

酸素ボンベを持って帰ることになるかもしれないと言われたのですが、成長とともにいらなくなるものなのでしょうか?現時点で脳の障害などについては何も話がないのですが、障害が出るとしたらどのくらいで分かるものですか?

黒髭 先生

クラリスやエリスロシンは胎便吸引症候群の治療としては、一般的でありませんので、お子様は特殊な状況を合併しておられると思われます。主治医とのコミュニケーションをもっと大事にしてください。

脳の後遺症については、ひどい物なら1ヶ月以内に検査するMRIや、出生後数日おきに検査する脳波検査(症状が軽い場合は脳波はしない場合があります)で予測可能ですが、軽い(てんかんや、微細発達障害)後遺症は後の発達フォローの段階ではっきりしてきます。通常、微細な発達障害は3歳までに現れ始めますので、何もかも脳に関して大丈夫と言い切るのは3〜4歳をすぎても異常ない場合です。

しかし、通常私たちの経験から、出生時のアプガースコアや、生後3日間の症状で判断します。

おおまかに言うと、生後3日以内で明らかな痙攣を認めない出生時低酸素症は後遺症を残すことが極めて少ないです。

コージさん

お返事ありがとうございます。クラリシットやエリスロシンは肺に炎症がおきていたので使っていたと思うのですが・・・。とりあえず一月三十日に退院しました。退院三日前に急に月曜日に退院ですねと言われまして。一応まだレントゲンで見るとまだ残っているのですが呼吸回数 が40〜50回でボンベは使わなくてもよくなりました。今後のようすを見ていくかたちといわれました。

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