Q

乳癌の術後の治療について

2005年10月に右乳房、全部摘失手術をしました。リンパ節もとりました。術前に、抗癌剤6回しました。[CEF]と言う薬でした。薬の効き目が悪く2回目終了のとき、「ドセタキセル タキソ」に変更したのですが、拒否反応で苦しくなり中止し、しかたなくその後4回「CEF」を投与しました。
癌の種類は「炎症性乳癌」で抗がん剤がききにくく、進行も早いとのことです。病期は3Bという診断でした。ホルモン療法、ハ−セプチンは、病理検査で効果がないということでしていません。
医師の手術後の説明では、「細かいものが多くあり、取りきれてなく日常生活ができる程度のものしかできなった。今後は肺に転移する可能性が高い。また、抗癌剤は効き目が悪いので行わず、放射線をする。」とのことでしたことでした。
現在、放射線治療中なのですが、リンパの近くや、わき腹に少しずつポツポツ細かい癌がでてきてしまいます。放射線があたっているところは、よく効いているよおです。癌が表面にでてくるのがとまらない状態です。主治医は患者が多く忙しく、治療方法に困っていて難しいと言います。 なにかいい治療方法などアドバイスいただけるとたすかります。

とても困っています。
よろしくお願いします。

質問者:クロちゃん さん

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

炎症性乳癌は最も治療に難渋する乳癌の組織型の一つです。癌は皮膚や皮下のリンパ管に沿っても進展していきますので皮膚表面にもぽつぽつと病変が出現してしまいます。本来なら抗がん剤治療にも頼りたいところですが、最も期待のできるはずの(抗がん剤の)タキソテールで副作用(アレルギー反応と思いますが)が出現していますので使用は困難、またハーセプテストも陰性でハーセプチンも使用できないというところだと思います。

選択肢は非常に難しいですが、放射線治療は効果があるようですので、放射線治療と併用して経口の抗がん剤であるゼローザ(カペシタビン)、最近保険適応が認められたナベルビン(ビノレルビンといった抗がん剤の投与の可能性を考慮する余地はあるように思います。

専門医でも治療選択肢に難渋するケースであると思いますので、セカンド・オピニオンを求められてはいかがでしょうか。

クロちゃんさん

和歌山の医師様回答ありがとうございました。
かぜをひき寝込んでしまい、お礼のメ−ルが大変遅くなり申し訳なく思っています。すみませんでした。
分かりやすく、大変参考にまりました。
あと、2種類の抗癌剤についてお聞きしたいのですが、
1.副作用は、多いのですか
2.どのくらい使用するのか
3.抗がん剤について、うちのケ−スのような場合は、
腫瘍内科医にセカンド.オピニオンを求めたほうが
いいのでしょうか。
以上よろしくお願いします。

和歌山の医師 一般内科 先生

風邪は大丈夫でしょうか。

ご質問について、
副作用ですが、通常の抗がん剤と同等と考えてよいと思います。特に強いことはありません。

ゼローザの場合は3週間(2週間)投与、1週間休薬というように投与します。効果が見られる、あるいは副作用が出現しない限り継続投与を考えます。

ナベルビンはデータが少ないのでどのくらい使用するかなどについてはお答えできません。

セカンド.オピニオンは求める価値はあると思います。腫瘍内科医、あるいは抗がん剤治療を行っている乳腺外科医(専門医)に求めてはいかがでしょうか。

クロちゃんさん

アドバイス、ありがとうございました。いくらか希望が、もてるようになりました。担当医からは、「もう、治らないです。」と言う説明でした。しかし、病気をうまくコントロ−ルして、生活していきたいと思い相談してみました。アドバイスとても助かりました。また、困ったらお願いします。

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