Q

健康保険のことについて

サプリメントは、クリニックで病気治療に必要と判断された場合でも健康保険が適用されないのはなぜですか?簡単にいえば健康保険が適用されるにはどんな条件が必要なのでしょうか?

質問者:momiji さん

A190 先生
整形外科

A190 先生

保険適応かどうかは国が決めています。病名に対して有効性の確立されている治療は基本的に保険適応となります。海外で使用されていても、日本での認可が下りてなければ保険適応外になりますし、美容目的も保険適応外です。学会等で有効性が報告されていても、国が認めなければ保険適応にはなりません。つまり体に良ければ何でも保険適応となるわけではありません。さらにサプリメントはあくまでも健康食品で薬ではありませんから、保険適応にはなりません。

膿外科 先生
整形外科

膿外科 先生

保険適応は厚生労働省が決めています。たとえば抗がん剤として保険適応になっている薬でもリウマチに効果があるからといってリウマチの方に処方しても保険適応になりません。

条件はかなり厳しいものがあることが予想されます。健康保険適応になるよう製薬メーカーはかなりの研究費と労力を使っているようですから。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

つまり、サプリメントは薬としての効能は不明です。ですから、病気の治療に用いられる薬剤とは異なります。ですから、健康保険の適応にはなりません。

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