Q

深部の血栓性静脈炎

私の妻(27歳)が出産2ヶ月後あたりから足首が痛いと言いだしました。
最初は片足だけが痛く、とある整形外科に通っていたのですが、両足共に親指側のふくらはぎからすねの辺りまでアザのようなものが出来、ボコボコに腫れて、触れるのも痛いくらいになりました。
全然直らないので、他の整形外科に行くと血栓性静脈炎という診断を受け、別の大学病院の心臓血管外科を紹介されてアスピリンを服用するようになりました。
しかし次第に酷くなり、血管の形状が分かるくらいのアザになり、昨日、血管造影の検査をしたところ、足のメインの血管(3本)の中でも一番太い物が右足は見えないので、おそらく詰まっているでしょう。
といわれたそうなんですが、ワーファリンを飲んでも意味がないかも知れないと言われてしまいました。

長々すみませんが、この場合、治療もしくは手術等で直るんでしょうか?
また、治療等が出来ない場合(詰まったままの場合)はどうなるんでしょうか?
5ヶ月の赤ん坊の事もあるんで心配でなりません。
教えて下さい。

質問者:妻を愛する者 さん

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

血栓のできやすい状態にかわりはないでしょう。通常、のみ薬ではアスピリン、バファリン、チクロピジンといった薬を、さらに点滴ではヘパリンという薬を点滴して、血液の流れを良くする治療と血栓の予防を行ないます。また、状況しだいでは血栓が肺にとぶこともあります。それを肺塞栓症といいます。この場合、肺に血栓がとぶのを防ぐために肺と心臓の手前の下大静脈というところに網を留置することもあります。いずれにしろ、時間がかかりますが、きちんと治療する必要があります。血流の改善をめざした薬の使用とリハビリ、血栓予防で徐々に足の変色、むくみが改善する例もあります。

妻を愛する者さん

早速回答していただきありがとうございます。
更なる血栓の予防と肺塞栓症の防止については良いのですが、現状のままバイアスピリンとワーファリンの投与で痛みは消えるんでしょうか?
毎日、痛みが酷いので、ロキソニンを3食毎に飲んでいます。
どうでしょうか?

いち内科医 先生

痛みは足がぱんぱんに脹れているためだと考えられます。内服治療をしつつ足のマッサージをして足のむくみをとることが痛みをとる一番の方法です。それまでは痛みどめや湿布をはって痛みをやわらげましょう。どうしても痛いときは病院で痛みどめの注射をうってもらう必要もあるかもしれません。また、足のむくみをへらすため、可能ならばたちっぱなし、いすにすわりっぱなしはやめて足を高くしましょう。

妻を愛する者さん

いろいろありがとうございました。

ポノスケさん

マッサージをとのことですが、患部を避けてという条件で行なわないと、マッサージの刺激で血栓が飛んだら危険なのではないですか?

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