Q

輸血不適合

大動脈手術後、貧血が続き(1.5カ月)輸血不適合で、今後ステロイド系の投薬が必要とか

質問者:河田長子 さん

子持ちの小児科医 先生
小児科

子持ちの小児科医 先生

何度も輸血を繰り返した方などでは、血液型(ABO型、Rh型)が一致していても輸血が出来なくなることがあります。これは、不規則抗体といって他人の血液に対する抗体が出来てしまっているからです。
この場合、せっかく輸血してもアレルギー反応(蕁麻疹など)が起こったり、輸血した血液がすぐに壊されたりします。
対策としては、抗体が出来ないように輸血の量・回数を出来るだけ少なくすることですが、不幸にも抗体が出来上がった方には、ステロイドを投与してアレルギー反応を抑えることもあります。

kaiさん

父が輸血を繰り返しています。
「不幸にして抗体」ができてしまった時には、もう輸血は出来なくなるのですか?
代わりの治療があるのですか?腎機能が低下しているので、薬を思いっきり使うことができません。
こわいです・・・。

子持ちの小児科医 先生

輸血する時には、まず血液型の一致した血液を赤十字に要請します。そして輸血する前に、患者さんの血液と輸血する血液を試験管で混ぜてみて固まらないか検査をします(これをクロスマッチといいます)。固まらないことを確認してから、実際に輸血を行います。
普通の人の場合血液型が一致してれば固まる可能性はほぼ0%です。ところが、不規則抗体を持っている患者さんの場合、固まってしまう確率が輸血を繰り返すたびに高くなり数十%になることもあります。
この場合、実際に必要な血液量が少なくても、その何倍もの血液を準備しなければならなくなり、緊急の場合必要な血液が確保できなくなる可能性があるのです。
ですから、準備をする時間的余裕がある場合にはまだ大丈夫ですが、急に出血した場合には輸血が間に合わない危険性があります。

kaiさん

お返事ありがとうございます。
難しくてよく分かりませんが、絶対に輸血が出来ないわけではないのですね?
飛び入りしてすいませんでした。

河田長子さん

早速の御回答ありがとうございます。以前に輸血経験がないのですが今回のような事が起こるのでしょうか?骨髄も検査中ですが、これは再生不良性貧血の疑いでしょうか?

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