治療方針に異議がある時は?

看護師です。30R製剤を好む医師がいます。当然コントロールはできていません。HbA1Cは10%以上、入院しても下がらず、少し増やすと低血糖になっていました。患者さんはいいコントロールを希望しています。以前は速攻型を3回を打っていましたから、4回でもインスリンをするといっています。でも、生活が悪いとインスリンの変更の意志はありません。入院しても下がらなかったのに食事に問題があると言うのでしょうか?看護師としてどのように医師にアプローチしたらいいでしょうか?以前は7%前後でコントロールできていた事からひょっとしてSPIDDMでは?とも思っています。

person_outline愛犬ゲンキ さん -

5名の医師が回答しています

膵臓を守る会会長 先生

糖尿病科

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胃炎からスキルス胃がんの可能性

person 30代/女性 - 解決済み

スキルス胃がんについて 昨年夏に胃カメラにてピロリ菌陽性だったので、除去して成功しました。 ピロリ菌がいたので、定期的に胃カメラを受けようと思っております。 ピロリ菌除去後、3ヶ月位してから胃の調子が悪かったので胃カメラでまたみて貰った所、特に異常は見当たらないが、鳥肌胃炎のようになっている所があるので、スキルス胃がんになりやすいから小まめに検査するように言われました。 先月、3度目の胃カメラを受けました。結果を聞いた所、胃がんは認められず、ピロリ菌による萎縮性胃炎は変わらずあります。 鳥肌胃炎も、前回程ではないけど認められる為、やはり1年開けずに9ヶ月位でまた検査に来て下さいと言われました。 スキルス胃がんは急に発症し、急速に進行すると聞きます。9ヶ月の間隔を空けても大丈夫なんでしょうか。 また、鳥肌胃炎は前回よりもマシになっているとの話でしたが、鳥肌胃炎はなくなる事はありますか? 鳥肌胃炎からスキルス胃がんを発生する確率は高いのでしょうか? 都内でも内視鏡で有名な病院にかかっておりますが、スキルス胃がんと聞くとどうしても不安になってしまいます。

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