Q

結核の疑いの友人について

咳が何週間も続き結核の疑いもあるかもしれないということで、呼吸器内科を受診した友人について教えてください。胸部のレントゲンをとり灰に影があるので痰の培養検査を何回も提出しているようですが、何の説明もなく診断もくだらないそうです。本日の様子では結核ではないかもと言われたそうですが、はっきりいえないのには診断には時間がかかるからでしょうか?もし結核でないとするとどんな病気が疑われるのでしょうか?

質問者:shiropon さん

tora 先生
一般内科

tora 先生

この情報だけで,どんな病気か推察するのはちょっと無理ですね.結核は多くは特有のレントゲン,CT像を示しますので,それだけでもかなり診断できますが,典型的な像を示さない例もありますので,繰り返し痰をとって用心はする必要がありますね.特に「結核ではない」は難しいです.培養検査をして,結核菌が検出されたのが1ヶ月後なんていう事も多いです.最近は遺伝子を用いた診断法も用いますが,これも解釈が難しい部分が多いのです.ですから,現在のような説明が限界である事も,まま遭遇する事態です.
咳についてはその他の疾患の可能性にも十分注意しながら,経過や繰り返し検査をする事,一定のお薬の効きぐあいなどをみながら,気長に診断をしていくのがよろしいかと思います.

shiroponさん

時間がかかり、繰り返し検査が必要なのは仕方ないとして…何の処置もなく、咳を止める薬をもらうわけでもなく、初めて病院へ受診した時と何も変わらず辛そうにしているのが見ていられなかったのです。それともまだ疑いがはれないので、処方する薬もないということですか?まだ若いのに、日に日に弱っていっている気がして心配なのです。大学病院へ行ったのですが本人が何を聞いても説明もなく、転院を考えているようです。

tora 先生

病気が「ない」は、難しいのですが、説明が「ない」は困りますね。
実際には、医師が説明していても、患者さんは説明を受けていないとおっしゃるケース、それは理解が難しい事、病院で緊張なさっている事なども手伝うのだと思いますが、実際に結構あります。病名をお話しした時はそれがキーワードになって、理解しやすいのですが、「今のところ病態がはっきりしない」という事をお伝えするのが、うまく伝わってない事が多いようです。
ただ、説明したという事は、相手に理解されてはじめて成り立つ事ですので、受診ごとに、今日判明した事、そして今後の可能性を、ご自身が理解されるまでお聞きになる方がよろしいのではないでしょうか。
もちろん、それでも十分な説明をしない医師であれば、かわるべきと思います。
原因がわからない場合には、お薬を少し出してみて様子をみてみたい時と、逆にお薬の影響が無い状態で様子をみてみたいと思うときもあります。基本的には症状はとってあげたいなあと思いますので、何か特別な理由があるのかどうか、そのあたりの理由もお伺いになればよろしいかと思いますよ。

shiroponさん

色々医師に事情があるのだとは思いますが、看護士含め不安に陥る要素が沢山あるようです。
担当医が変わる、検査の説明が出来ない、間違える等…
友人は人から話を聞くプロですので、その人が冷静に客観的に会話をしてみて駄目だと思うのですから…
ここで相談にのってくださる先生方みたいな医師が沢山いて下されば、いいなと思いました。
友人の検査の結果が、大変な事態にならねば良いなと祈るばかりです。ありがとうございました。

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